支氣管胸膜瘺修補術

支氣管胸膜瘺修補術術前準備

1
保持胸腔引流管通暢，使膿腔不積膿，病人不發熱;同時應及時糾正營養狀況，必要時可少量多次輸新鮮全血或白蛋白。
2
病因為結核性者，術前應用有效抗結核藥物至少1個月;對側肺結核病變應基本穩定;血沉接近正常。術前1周加用抗生素。

支氣管胸膜瘺修補術手術過程

1
(一)右全肺切除術后支氣管胸膜瘺修補術
2
切口：右胸后外側切口。
3
人胸后，吸盡膿液，刮除纖維素及肉芽組織，切除膿腔上下及左右范圍的數根肋骨(見"胸膜內胸廓成形術")。
4
結扎、切斷奇靜脈弓，解剖并顯露出支氣管瘺口(圖1)。
5
修剪支氣管殘端后用細絲線間斷縫合，利用帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端(圖2)。
6
胸腔內安置閉式引流管，切口內安置多孔引流管(圖3)。
7
逐層關胸，引流管接水封瓶(圖4)。
8
(二)左全肺切除術后支氣管胸膜瘺修補術
9
手術步驟基本同上。
10
顯露左側支氣管。注意避免損傷左肺動脈及左肺上靜脈(圖5)。
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修剪支氣管殘端后用細絲線間斷縫合，帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端(圖6)。

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