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陰式全宮切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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陰式全宮切除術

陰式全宮切除術術前準備

  • 1

    術前連續3天陰道沖洗。

  • 2

    術前3～5天口服腸道抗生素。

  • 3

    術前晚和術日晨清潔灌腸各1次。

  • 4

    術前1天外陰備皮。

陰式全宮切除術手術過程

  • 1

    位體與消毒　截石位。常規消毒外陰、陰道、下腹下部和大腿的上1/3。

  • 2

    暴露術野　縫線固定小陰唇于外陰皮膚上(圖1)。用宮頸鉗鉗夾子宮頸作牽拉用(圖2)。

  • 3

    宮頸前唇粘膜切口　將金屬導尿管插入膀胱內，辨認膀胱后壁在子宮頸前唇的附著點，在此附著點下0.5cm橫弧青工切開宮頸粘膜(圖3)。切口位置可影響以后手術的進行。如切口太靠近宮頸，則難以找到陰道間隙。如切口過高，容易傷到膀胱底部(圖4)。

  • 4

    分離膀胱　提起陰道切口緣，用金屬導尿管將膀胱壁挑起，看清膀胱下界，剪開膀胱后壁附著于宮頸前壁的疏松組織(圖5)。找到膀胱與宮頸的間隙，自宮頸中線分離膀胱宮頸間隙(圖6)。用陰道拉鉤向上拉開膀胱，可見兩側膀胱宮頸韌帶，貼近宮頸將其剪斷分離(圖7)。繼續向上游離達膀胱反折腹膜。分離到腹膜時可感到組織疏松，手指觸摸有薄膜滑動感。

  • 5

    剪開膀胱子宮反折腹膜　將膀胱向上方拉開，暴露反折腹膜皺襞，將其剪開并向兩側延長(圖8)。在腹膜切緣中點縫一針絲線作牽拉標記(圖9)。

  • 6

    宮頸后唇粘膜切口　沿宮頸前唇切口兩側向后延長宮頸粘膜切口，環行切開整個宮頸粘膜(圖10)。緊貼宮頸后壁向上分離宮頸、陰道粘膜，直至子宮直腸反折腹膜(圖11、圖12)。

  • 7

    切開子宮直腸窩腹膜　剪開子宮直腸窩反折腹膜，并向兩側延伸(圖13)。于腹膜切除中點處縫線一針，作牽拉標志(圖14)。

  • 8

    暴露子宮主韌帶和子宮骶韌帶　于宮頸旁兩側和后方暴露主韌帶和宮骶韌帶(圖15)。

  • 9

    處理子宮骶韌帶　將宮頸向一側上方牽拉，暴露對側宮骶韌帶，靠近宮頸鉗夾、切斷、縫扎，保留縫線備用(圖16)。

  • 10

    處理子宮主韌帶和子宮血管　將宮頸向對側下方牽拉暴露一側宮頸主韌帶。緊貼宮頸自下而上，分次鉗夾、切斷、縫扎主韌帶(圖17)和子宮血管，并保留縫線。深達子宮峽部水平(圖18)。

  • 11

    1處理圓韌帶　將子宮向下牽拉，暴露圓韌帶。距子宮1～2cm鉗夾、切斷圓韌帶，縫扎后保留縫線(圖19)。

  • 12

    1處理子宮附件　將子宮體向下牽拉，暴露一側闊韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶。分次鉗夾、切斷、縫扎(圖20)。同法處理另側后可取出子宮。

  • 13

    1檢查卵巢　摘除子宮后，檢查各結扎殘端及雙側卵巢大小、質地(圖21)。

  • 14

    1包埋縫合兩側殘端組織　將兩側的陰道粘膜與同側盆腔腹膜緣縫合，使各殘端包埋在內(圖22、圖23)。

  • 15

    1縫合盆腹膜及陰道粘膜　從一側開始穿過陰道前壁粘膜、盆腹膜前后緣及陰道后壁作連續或間斷縫合，關閉盆腔及陰道(圖24a、b)。陰道內置消毒紗條。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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