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陰式全宮切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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陰式全宮切除術(shù)

陰式全宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前連續(xù)3天陰道沖洗。

  • 2

    術(shù)前3～5天口服腸道抗生素。

  • 3

    術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸各1次。

  • 4

    術(shù)前1天外陰備皮。

陰式全宮切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    位體與消毒　截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道、下腹下部和大腿的上1/3。

  • 2

    暴露術(shù)野　縫線固定小陰唇于外陰皮膚上(圖1)。用宮頸鉗鉗夾子宮頸作牽拉用(圖2)。

  • 3

    宮頸前唇粘膜切口　將金屬導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)，辨認(rèn)膀胱后壁在子宮頸前唇的附著點(diǎn)，在此附著點(diǎn)下0.5cm橫弧青工切開宮頸粘膜(圖3)。切口位置可影響以后手術(shù)的進(jìn)行。如切口太靠近宮頸，則難以找到陰道間隙。如切口過高，容易傷到膀胱底部(圖4)。

  • 4

    分離膀胱　提起陰道切口緣，用金屬導(dǎo)尿管將膀胱壁挑起，看清膀胱下界，剪開膀胱后壁附著于宮頸前壁的疏松組織(圖5)。找到膀胱與宮頸的間隙，自宮頸中線分離膀胱宮頸間隙(圖6)。用陰道拉鉤向上拉開膀胱，可見兩側(cè)膀胱宮頸韌帶，貼近宮頸將其剪斷分離(圖7)。繼續(xù)向上游離達(dá)膀胱反折腹膜。分離到腹膜時(shí)可感到組織疏松，手指觸摸有薄膜滑動(dòng)感。

  • 5

    剪開膀胱子宮反折腹膜　將膀胱向上方拉開，暴露反折腹膜皺襞，將其剪開并向兩側(cè)延長(圖8)。在腹膜切緣中點(diǎn)縫一針絲線作牽拉標(biāo)記(圖9)。

  • 6

    宮頸后唇粘膜切口　沿宮頸前唇切口兩側(cè)向后延長宮頸粘膜切口，環(huán)行切開整個(gè)宮頸粘膜(圖10)。緊貼宮頸后壁向上分離宮頸、陰道粘膜，直至子宮直腸反折腹膜(圖11、圖12)。

  • 7

    切開子宮直腸窩腹膜　剪開子宮直腸窩反折腹膜，并向兩側(cè)延伸(圖13)。于腹膜切除中點(diǎn)處縫線一針，作牽拉標(biāo)志(圖14)。

  • 8

    暴露子宮主韌帶和子宮骶韌帶　于宮頸旁兩側(cè)和后方暴露主韌帶和宮骶韌帶(圖15)。

  • 9

    處理子宮骶韌帶　將宮頸向一側(cè)上方牽拉，暴露對(duì)側(cè)宮骶韌帶，靠近宮頸鉗夾、切斷、縫扎，保留縫線備用(圖16)。

  • 10

    處理子宮主韌帶和子宮血管　將宮頸向?qū)?cè)下方牽拉暴露一側(cè)宮頸主韌帶。緊貼宮頸自下而上，分次鉗夾、切斷、縫扎主韌帶(圖17)和子宮血管，并保留縫線。深達(dá)子宮峽部水平(圖18)。

  • 11

    1處理圓韌帶　將子宮向下牽拉，暴露圓韌帶。距子宮1～2cm鉗夾、切斷圓韌帶，縫扎后保留縫線(圖19)。

  • 12

    1處理子宮附件　將子宮體向下牽拉，暴露一側(cè)闊韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶。分次鉗夾、切斷、縫扎(圖20)。同法處理另側(cè)后可取出子宮。

  • 13

    1檢查卵巢　摘除子宮后，檢查各結(jié)扎殘端及雙側(cè)卵巢大小、質(zhì)地(圖21)。

  • 14

    1包埋縫合兩側(cè)殘端組織　將兩側(cè)的陰道粘膜與同側(cè)盆腔腹膜緣縫合，使各殘端包埋在內(nèi)(圖22、圖23)。

  • 15

    1縫合盆腹膜及陰道粘膜　從一側(cè)開始穿過陰道前壁粘膜、盆腹膜前后緣及陰道后壁作連續(xù)或間斷縫合，關(guān)閉盆腔及陰道(圖24a、b)。陰道內(nèi)置消毒紗條。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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