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乙狀結腸直腸切除端端吻合術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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乙狀結腸直腸切除端端吻合術

乙狀結腸直腸切除端端吻合術術前準備

  • 1

    檢查肝、腎功能。有膀胱刺激癥狀者，應作膀胱鏡檢查，了解膀胱，輸尿管有無腫瘤侵及。

  • 2

    提高病人一般情況，給予高蛋白、高熱量和低渣飲食。貧血明顯者，宜間斷少量輸血，使血紅蛋白提高到10g%以上。

  • 3

    術前3日改無渣或少渣飲食。

  • 4

    術前24小時開始，只服新霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每6小時1次。

  • 5

    清潔腸道。無結腸梗阻者，術前2日每日口服液體石蠟30ml或蓖麻油15ml，每晚以溫鹽水2000ml灌腸，有部分梗阻者，術前3日每晚口服液體石蠟30ml，并用細肛管通過狹窄段，在腫瘤以上注入溫鹽水灌腸。術前1日清潔灌腸。

  • 6

    女性病人術前2日每日作陰道沖洗。

  • 7

    術前安放胃管。

  • 8

    麻醉后放留置導尿管。如腫瘤較固定，估計腫瘤周圍可能有粘連者，可經膀胱鏡作輸尿管插管，以便安全分離輸尿管。

乙狀結腸直腸切除端端吻合術手術過程

  • 1

    切口　左側正中旁切口。

  • 2

    探查腹腔　檢查病灶部分有無轉移灶，決定手術的切除范圍，并估計操作中可能遇到的困難。對癌腫病人，切除范圍應向上距癌腫至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少5cm，以利吻合。

  • 3

    分離乙狀結腸系膜根部　用紗布帶扎緊腫瘤兩端的腸腔，在系膜根部縫扎腸系膜下動、靜脈。再切開乙狀結腸系膜根部兩側的后腹膜，向上直達脾曲，向下達直腸膀胱凹(女性達直腸子宮凹)，分離腹膜后脂肪和淋巴結。

  • 4

    分離、結扎腸系膜血管　根據準備切除的范圍分離出腸系膜下動、靜脈根部，清掃附近淋巴結，再結扎血管。

  • 5

    分離直腸前、后間隙　根據切除范圍分離直腸前、后間隙，使直腸前側與膀胱后壁(女性為子宮)分離，后側與骶骨岬部分離。

  • 6

    切斷乙狀結腸系膜　從準備切除腸段上端部位至腸系膜下動脈結扎處切斷乙狀結腸系膜，結扎系膜內血管分支。

  • 7

    切除病變腸段　在兩把止血鉗之間切斷乙狀結腸上段，再在兩把直角鉗(或支氣管鉗)之間切斷直腸上段，切除病變腸段[圖1⑴]。

  • 8

    乙狀結腸直腸端端吻合　對攏乙狀結腸與直腸斷端作端端吻合。先用絲線間斷縫合后壁漿肌層(直腸只有肌層)。切除鉗夾部分后，用2-0腸線間斷縫合后壁全層，線結打在腸腔內。再用腸線間斷內翻縫合前壁全層。最后，用絲線間斷縫合前壁漿肌層[圖1⑵⑶]。

  • 9

    置引流條　在吻合口后側置一香煙引流，經腹部切口下端引出。

  • 10

    縫合后腹膜　縫合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，將乙狀結腸兩側與后腹膜固定[圖1⑷]。

  • 11

    1縫合腹壁　分層縫合腹壁。

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答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

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答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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