胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)操作較復(fù)雜，且此種病人常因進食受限而影響營養(yǎng)。故術(shù)前應(yīng)糾正水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并作好輸血準(zhǔn)備。手術(shù)前夜可洗胃，術(shù)前下胃管。

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)手術(shù)過程

1
(一)胰腺囊腫胃吻合術(shù)
2
體位、切口　仰臥位。根據(jù)囊腫具體位置選用上腹正中切口或經(jīng)腹直肌切口。
3
探查　進入腹腔后，首先探明胰腺囊腫的確切位置[圖1]，并作穿刺抽液確診。同時，注意囊腫和胃與結(jié)腸及其系膜的關(guān)系，如發(fā)現(xiàn)囊腫位于胃上方或后下方，即可決定行囊腫胃吻合術(shù)。
4
切開胃前壁　在胃前壁沿長軸作一縱行切口，長約6cm。先切開漿肌層，在直視下用1號絲線逐個縫扎并切斷粘膜下層的各血管分支，防止出血[圖2⑴]。
5
胃內(nèi)探查　用小拉鉤拉開胃前壁，于胃腔內(nèi)后壁仔細觸診檢查，再用胰腺囊腫位置上試驗穿刺，以求進一步證實[圖2⑵]。
6
經(jīng)胃后壁切開囊腫：在穿刺針孔處切開已互相粘連的胃后壁及囊腫前壁，吸出囊腫內(nèi)液體，擴大切口并剪去3cm×2cm胃后壁組織和囊腫壁，以保證吻合口通暢。仔細止血后，用手指插入囊腫，探查囊壁情況，以了解有無多發(fā)囊腫或惡變可能[圖2⑶]。
7
縫合吻合口　將胃后壁與囊腫前壁的切口，用0號鉻制腸線作鎖邊縫合一圈[圖2⑷]。
8
縫合胃前壁　用1-0號絲線作全層間斷內(nèi)翻縫合胃前壁切緣，外層加漿肌層間斷內(nèi)翻褥式縫合[圖2⑸]。一般腹腔不必引流，逐層縫至皮膚。
9
(二)胰腺囊腫十二指腸吻合術(shù)
10
取右上經(jīng)腹直肌切口，進入腹腔檢查后，先將結(jié)腸肝曲分離，推向下方，再分離十二指腸降部。切開膽總管，置入膽道探子探查囊腫與膽總管位置關(guān)系后，在離十二指腸乳頭較遠處切開十二指腸前壁。穿刺證實囊腫后，避開膽總管及其開口，于其上外側(cè)或下方，將十二指腸與囊腫相貼的腸壁及囊壁切開，并剪去3cm×1cm一塊組織[圖3⑴]。將十二指腸后壁和囊腫吻合口用腸線作一圈鎖邊縫合[圖3⑵]。橫行縫合十二指腸前壁。如腸壁切口較長，亦可縱行縫合，以免扭曲成角。膽總管置t形管引流，十二指腸切開處附近置一軟質(zhì)膠管引流后，逐層縫合腹壁。
11
(三)胰腺囊腫空腸吻合術(shù)
12
胰腺囊腫空腸roux-y式吻合　本法可避免食物殘渣及胃腸道內(nèi)容物返流至囊內(nèi)，術(shù)后很少發(fā)生繼發(fā)感染，是一種較為理想的術(shù)式;但必須在充分準(zhǔn)備和有一定的技術(shù)條件下施行，才為安全。方法是在距十二指腸懸韌帶15～20cm處切斷空腸，將遠段提至結(jié)腸前與囊腫行端側(cè)吻合，近端空腸再與囊腫空腸吻合口以遠30～35cm處的遠段空腸行端側(cè)吻合，對合上角應(yīng)接近平行，使夾角幾乎為零[圖4]。
13
胰腺囊腫空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)　本法較為簡便易行，且無腸袢血運障礙的弊病。方法是將距十二指腸懸韌帶30cm處的空腸提到橫結(jié)腸前，行空腸與囊腫側(cè)側(cè)吻合術(shù)，空腸近、遠段在距吻合口10cm處再行側(cè)側(cè)吻合術(shù)[圖5]。

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長疾病：新生兒疾病的診斷、治療與護理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長疾病：危重病的救治。
席時華 主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾病：青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾病：眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

疾病科室

更多 >

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英 危重病的救治。

席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療