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肺灌注顯像

簡介:肺灌注顯像劑為99mTc標記的大聚合人血清蛋白顆粒(99mTc-MAA)或99mTc標記的微球,其直徑約10~30μm,一次用量0.5~1.5mg,約合10~30萬顆粒。當試劑注入靜脈后,隨血液進入右心,在右心內與血液充分混勻,然后經肺動脈隨血流灌注入肺內血管床,較大的顆粒可暫時栓塞肺毛細血管前血管,較小者栓塞肺毛細血管。(99mTc-MAA)栓塞肺內各部位血管床的量與該局部的血流灌注量成正比,因此用掃描機或γ照相機所攝得的(99mTc-MAA)栓塞于肺內的放射性分布影像,即為肺內血流灌注的影像,放射性較高處示該局部血流灌注較好,較低處示該處血流灌注較差。如某部位放射性缺如,則示該處無血流灌注,說明灌注該處的血管原來已有阻塞或閉塞。正常人肺內放射性分布基本均勻,由于血流量和(99mTc-MAA)受重力影響,坐位注射時肺尖放射性稍低,仰臥位注射時,背側肺內放射性稍高。一次顯像,被阻塞的血管數只占肺毛細血管前血管和毛細血管總數的萬分之幾和百萬分之幾,故不致引起明顯的血液動力學改變和肺功能變化。

肺灌注顯像臨床意義

異常結果:

1.不正常肺灌注顯像圖表現為肺葉或肺段性(楔形,常見于肺栓塞)或不規則形放射性缺損,但一個體位出現的缺損,尤其是斜位,必須在其他體位亦有同樣部位的缺損才能判斷異常。

2.正常吸煙者的圖像有時也可能有小的灌注缺損區。

3.胸膜病變可影響正常圖形,如胸膜增厚或少量胸腔積液在側位或斜位可產生“葉間征”(葉間裂增寬,形成線性放射性缺損);中量積液可形成類似肺段狀放射性缺損,但改變體位顯像可消失;大量積液可壓迫全肺使肺影縮小。

需要檢查人群:

肺部有異常疾病,需要進行肺部檢查患者

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