心肺功能運動試驗（CPET）

基本信息

專科分類： 呼吸
檢查分類： 肺功能檢查
適用性別： 男女均適用
是否空腹： 　非空腹
手術參考價： 25元
科　室： 呼吸

心肺功能運動試驗（CPET）檢查簡介

心肺功能運動試驗為一種診察手段，在負荷遞增的運動中反映人體的心肺功能指標，經過對各項參數的綜合分析，了解心臟、肺臟和循環系統之間的相互作用與貯備能力。常用指標：最大攝氧量(maximaloxygen.uptake，VO2max)、代謝當量(metabolicequivalent，MET)、氧通氣等量(VE/Vo2)、無氧閾(anaerobicthreshold，AT)、運動最大通氣量(MVV)、心排血量(cardiacoutput，CO)、每搏量(strokevolume，SV)、每搏氧耗量(O2pulse)、二氧化碳排出量(carbondioxideoutput，Vco2)、每分鐘通氣量(VE)、終末潮氣氧分壓(PETo2)、終末潮氣CO2分壓(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困難指數(Dyspneaindex)、肺泡-動脈血氧分壓差(PA-aDO2)。

心肺功能運動試驗（CPET）檢查過程

準備：

1.試驗前儀器準備。

2.測試前應了解患者的病情、診斷及臨床醫師申請目的。

3.應備有必要的急救藥物、器械、氧氣等，以備應急使用。

4.向患者說明試驗方法，取得合作。

5.運動前準備

（1）檢查標準12導聯心電圖，證實無嚴重心律失常和心肌缺血表現。

（2）測量平臥位和直立位的血壓。

（3）停止使用各種支氣管擴張藥（表1）。

方法：

1.常用的運動器械自行車功量儀和活動平板是運動試驗中常用的器械。自行車功量儀安全性、舒適性和穩定性較好，易于觀察和測定各項生理參數，如心電監測、血壓監測和抽取動脈血做血氣分析及乳酸測定，且患者的做功量與體重無關：活動平板測得的最大攝氧量（maximaloxygenintake，VO2max）較自行車功量儀高10%～15%，但在收集或測定一些生理參數時沒有自行車功量儀方便，而且患者的體重、行走方式等都可能影響做功量。呼吸系統疾病中常用自行車功量儀作為運動器械。

2.常用的臨床運動試驗方法

（1）6分鐘步行試驗：受試者按其自己的步行頻率行走6min，記錄最大的運動距離。該方法簡單易行，不受場地和儀器的限制，主要用于肺切除術、肺減容術的術前和術后運動肺功能的評價；監測治療干預的反應；肺部疾病的康復治療；以及預測心肺疾病患者的病死率和發生率。

（2）運動激發試驗：主要用于運動性哮喘的診斷及防治療效的評價。

①活動平板法：測量基礎肺功能，以FEV1作為觀察指標。受試者立于活動平板上，雙手握柄隨平板速度踏跑。以較低的速度和坡度開始，2～3min迅速增加，直至達到最大預計心率（220－年齡）的70%～80%或最大通氣量（FEV1×35）的40%～60%，并在此基礎上維持至少4min。整個運動過程最好在6～8min完成。于運動停止后1、5、10、15、20、30min再次測量FEV1，以FEV1較運動前下降＞15%為陽性標準。

②自行車功量儀法：根據受試者運動前的FEV1，計算出目標運動負荷（53.76×FEV1－11.07）。運動開始后，在1、2、3、4min，使運動負荷分別達到目標負荷的60%、75%、90%和100%，同樣使用心率和（或）分鐘通氣量來監測是否達到運動強度。在達到目標運動強度后，再維持4～6min。運動停止后測定FEV1的時間同上，其最大降低值＞15%為試驗陽性。

（3）心肺運動耐力試驗

①癥狀自限的負荷遞增運動試驗：臨床上常用的方法，運動負荷每間隔一定時間增加一定的負荷量，直至最大癥狀自限。運動負荷以斜坡式遞增，其增幅視患者情況不同而不同，從每分鐘遞增5～25W不等。患者在8～12min達到最大運動比較理想。具體步驟如下（以自行車功量儀為例）：接好口器、血壓袖帶和ECG導聯后，休息3min，無負荷熱身3min，踏車負荷以5～25W/min的速度遞增，轉速保持在60r/min，直至出現呼吸困難、腿部肌肉酸痛、全身疲勞，不能再進行運動或轉速＜40r/min，以0W恢復2min。將維持1min的最高負荷水平定為最大運動負荷。

②恒定負荷運動試驗：運動負荷在一定時間內（一般為6min）維持在恒定水平，心率、攝氧量和分鐘通氣量在1min內保持不變，則為達到恒定狀態，常以負荷遞增運動試驗中最大運動負荷的70%做為其運動負荷。主要用于評價治療干預后療效的判斷。

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