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異常結(jié)果:
一.時間肺活量
時間肺活量是指用力呼吸過程中隨時間變化的呼吸氣量,其中臨床最常用的是用力呼氣量(forcedexpiratoryvolume,FEV),即用力呼氣時肺容積隨時間變化的關系。
常用的檢測指標及定義如下:
1.用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC):指最大吸氣(TLC位)后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全(RV位)的呼出氣量。正常情況下FVC與VC一致,氣道阻塞時FVC
2.第1秒用力呼氣容積(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。FEV1既是容積測定值,也是流量測定值,即1秒內(nèi)的平均呼氣流量測定,且其測定穩(wěn)定性和可重復性較佳,是肺功能受損的最主要和最常用指標。
3.1秒率(FEV1/FVC或FEV1/VC):FEV1與FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量還是呼氣容積減少所致。是判斷氣道阻塞的最常用指標。
4.最大呼氣中期流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF),又稱用力呼氣中期流量(FEF25~75%):指用力呼氣25%~75%肺活量時的平均流量。
低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響,流量下降反映小氣道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和氣道阻力均正常者,其MMEF值卻可低于正常,因此,可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標,其敏感性較FEV1為高,但變異性也較之為大。
二.流量-容積曲線(flow-volumecurve,F(xiàn)-V曲線)
流量的時間積分為容積,反之,容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術的發(fā)展,可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算,并描記出流量與容積的關系,故測試和顯示均極為方便,目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量-容積曲線在呼吸相構成一密閉的環(huán)狀,故亦稱流量-容積環(huán)(F-Vloop)。
1.F-V曲線特征
F-V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征,對臨床診斷有較大的幫助。最大呼氣相流量-容積曲線(MEFV)的特點是呼氣早期流量迅速增至最高值(呼氣峰流量,或稱最高呼氣流量,PEF),峰值點約位于肺總量位至75%肺總量位之間,其值與受試者的努力程度有關,即高肺容積時呈現(xiàn)呼氣流量用力依賴性。在呼氣相中后期,即低肺容積時呼氣流量與用力無明顯關系,此為低肺容積的呼氣流量用力非依賴性。流量容積曲線隨肺容積降低而緩慢均勻下降,逐漸向下傾斜至殘氣位。PEF至RV位基本呈一直線關系。
2.等壓點學
MEFV曲線特征可用等壓點學說闡明。用力呼氣時,由于氣流阻力的作用,肺內(nèi)氣體沿周圍氣道呼出至氣管開口端的過程中,氣道內(nèi)壓逐漸下降,當氣道內(nèi)壓降至與胸內(nèi)壓相等的某一點,稱為等壓點。依等壓點學說氣道可分為二段:自等壓點至肺泡側(cè)的較小氣道稱為上游段;等壓點至氣道開口的較大氣道為下游段。在上游段氣道內(nèi)壓>胸內(nèi)壓,管腔不會被壓縮;在下游段氣道內(nèi)壓
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