正常的孕婦懷孕的時候,受精卵在子宮體腔內,就稱之為宮內孕。而顧名思義,宮外孕就是受精卵并不在子宮內,而是在子宮以外的地方。宮外孕就是不正常的懷孕,近年來宮外孕的發(fā)病率急劇增加,它的危害性也是很大的,容易造成孕婦大量的出血,甚至危及到孕婦的生命等。因此我們要了解清楚到底宮外孕是怎么回事,才能及時發(fā)現(xiàn)和治療。
宮外孕的種類比較多,包括了卵巢妊娠,輸卵管妊娠,復合妊娠等。最常見的還是輸卵管妊娠,容易導致孕婦流產,從而危及到孕婦的生命,除此之外,輸卵管妊娠的發(fā)病率一般比其他宮外孕的種類要高。那么到底如何預防和治療宮外孕呢?宮外孕是怎么回事呢?
宮外孕是怎么回事
孕卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育則稱為異位妊娠,俗稱宮外孕,宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠,而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠,還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等,因此異位妊娠的含義更廣。宮外孕是婦科常見的急腹癥,近年來發(fā)病率有上升趨勢。
發(fā)病原因:其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。(1)慢性輸卵管炎:嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕,輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄,致使中途受阻而在該處著床。(2)輸卵管手術:各種形式的輸卵管絕育,若形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。(3)宮內節(jié)育器放置:隨著宮內節(jié)育器的廣泛應用,異位妊娠的發(fā)生率增高,這可能與放置后引起的輸卵管炎有關。(4)輸卵管發(fā)育不良或功能異常:輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室等,均可成為輸卵管妊娠的原因。(5)受精卵游走:一側卵巢排卵,若受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向對側輸卵管移行,則稱為受精卵游走。(6)其他:輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤,由于壓迫到輸卵管,影響輸卵管的通暢,使受精卵運行受阻。
癥狀:(1)停經(jīng):除輸卵管間質部妊娠有較長的停經(jīng)史外,大多停經(jīng)6~8周。(2)腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產或破裂前,表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生流產或破裂時,患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛。(3)陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血,色暗紅、量少、淋漓不盡,一般不超過月經(jīng)量。(4)暈厥與休克:由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛,輕者暈厥,重者發(fā)生失血性休克。
疾病治療
手術治療:(1)嚴重內出血并發(fā)休克者,應在積極糾正休克、補充血容量的同時,進行手術搶救。迅速打開腹腔,提出有病變的輸卵管,用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血,加快輸液,血壓上升后繼續(xù)手術。(2)術式:常規(guī)行患側輸卵管切除術。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術,根據(jù)受精卵種植部位,可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放,或行傘部擠壓術排除胚胎,以保留輸卵管功能,術中認真觀察、術后注意監(jiān)測生命體征及腹部情況,術后24小時、第3天及第7天復查血β-HCG,如下降不滿意,則輔以氨甲喋呤或中藥治療,以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生,之后每周復查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。
非手術治療:包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應根據(jù)病情慎重選擇。(1)期待療法:無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑
疾病預防與護理:預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率;其次是有輸卵管手術史的患者,有妊娠意愿時,要密切監(jiān)護,在醫(yī)生的指導下試孕;采取宮內節(jié)育器避孕的婦女,應按要求定期檢查,發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥,及時治療;合并生殖器官腫瘤者,應明確腫瘤的部位和性質,遵照醫(yī)生的意見,合理治療腫瘤,以爭取最好的生殖預后。對疑診宮外孕的患者,建議其入院觀察,盡量臥床休息,少活動,清淡飲食,保證大小便通暢,并做好患者的思想工作,給患者講解有關宮外孕的知識,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。宮外孕大出血休克的患者,首先開放靜脈,吸氧,輸血、輸液抗休克的同時,積極準備手術。術后注意監(jiān)測生命體征,有條件時,予以心電監(jiān)護,繼續(xù)吸氧,幫助患者早日康復。
關于宮外孕是怎么回事呢這個問題,相信大家已經(jīng)大致有所認識和了解了。一旦發(fā)現(xiàn)自己有不適的癥狀,疑似宮外孕,最好及時到醫(yī)院檢查和治療,千萬不要諱疾忌醫(yī),因為宮外孕,對于孕婦來說是很嚴重的疾病,如果處理不好,容易導致嚴重的后果,甚至是影響生育,影響生命,大家要注意了。