廣州管圓線蟲病一般治療
一、治療
1.對癥、支持治療
患者應(yīng)臥床休息，給予清淡、易消化、高維生素飲食，并多飲水。按病情需要適當(dāng)給予輸液，以補(bǔ)充電解質(zhì)和葡萄糖。及時準(zhǔn)確地監(jiān)測體溫變化，并做好記錄。
在病原治療期間同時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減少顱高壓癥或蟲體崩解引起免疫反應(yīng)。常用地塞米松，10mg/d，連用3～5天后改為5mg/d ，并按治療反應(yīng)情況逐漸減量至停用。總療程為8～20天。病情較輕者亦可口服，劑量根據(jù)病情而定。當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥，如煩躁不安、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、心率變慢、雙側(cè)瞳孔不等大時，應(yīng)及時靜脈注射或快速靜脈滴注20%甘露醇注射液，1～2g/kg體重，必要時可于 4～8h后重復(fù)應(yīng)用，以降低顱內(nèi)壓、防止腦疝的發(fā)生。發(fā)熱明顯患者可給予物理降溫或藥物降溫。頭痛嚴(yán)重者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑;可酌情給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物;間斷、低流量吸氧;對合并細(xì)菌、真菌感染者，相應(yīng)給予抗生素及抗真菌治療;如眼部有蟲體則應(yīng)先進(jìn)行眼部治療再進(jìn)行病原治療。
2.病原治療
阿苯達(dá)唑(丙硫咪唑)對本病有良好療效。成人40mg/d，分3次服用，連服 6～10天。兒童患者酌情減少劑量。與皮質(zhì)類固醇聯(lián)合應(yīng)用可以預(yù)防和明顯減少由藥物引起的不良反應(yīng)。動物實驗顯示用氟苯達(dá)唑或帕苯達(dá)唑治療也可取得較好的療效。也可試用廣譜抗寄生蟲藥物伊維菌素。
3.并發(fā)癥與合并癥治療 本病可出現(xiàn)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、腦神經(jīng)損害、肢體癱瘓、腦積水等并發(fā)癥，亦可合并細(xì)菌、真菌感染。一旦出現(xiàn)應(yīng)作相應(yīng)處理。
二、預(yù)后
若能及時診斷與治療，則療效好、預(yù)后佳。如果出現(xiàn)腦實質(zhì)損害則恢復(fù)緩慢，預(yù)后較差。
