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固定性斜視(固定性斜視 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為80%,應在5歲內進行手術
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
眼肌麻痹 眼部感染 眼瞼震顫 眼底異常 內斜V征
并發癥:
共同性斜視
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術矯正

固定性斜視治療?

固定性斜視一般治療

  一、治療

  本病主要為手術矯正,目的是解除攣縮和纖維化肌肉的牽引,使球恢復正位。但由于攣縮肌的直接拮抗肌肌力較弱,常需加強才能獲得較好效果。手術方法有如下5種:

  1.肌肉完全斷腱并結膜后退術 方法是首先將攣縮的肌肉做完全斷腱(包括肌間膜和節制韌帶一并切斷),并將攣縮的球結膜及眼球筋膜后退。再于角膜顳側緣外2.0mm處做一牽引縫線固定在外眥部,將眼球向斜視反方向固定,使之輕度過矯。縫線可在術后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做縮短術。

  2.肌肉斷腱加直接拮抗肌前徙術 將攣縮肌肉完全斷腱后,再行對側肌肉的前徙,如固定性內斜視做外直肌前徙,但仍有部分病例達不到美容矯正效果。

  3.眶緣固定術 本法是對上述2種術式的補充手術。對一些斜度較大的固定性斜視患者,雖然做了攣縮肌肉的完全斷腱、結膜后退和拮抗肌的加強術,但仍不能使眼球正位者,可行眶緣固定術。方法是用不吸收縫線將眼球固定在眶緣骨膜上,部分病例可得到美容效果。

  4.闊筋膜移植矯正術 即根據應用闊筋膜矯正上瞼下垂的原理,用于矯正固定性內斜視。方法是先做內直肌斷腱后,再于外直肌附著處切開球結膜,分離暴露外直肌,然后向外眥方向潛行剝離,直達骨膜,向結膜側潛行分離使與結膜切口相通,形成隧道。取8.0cm×5.0cm闊筋膜條帶穿過隧道,一端縫于外直肌止端,拉緊條帶使眼球正位并稍呈過矯位,將條帶外端固定在眶骨膜上,剪除多余條帶,縫合切口。也有人以硅膠帶代替闊筋膜做以上手術。

  5.Jensen術 可以將Jensen直肌聯結術應用于固定性外斜視的矯正。方法是將內直肌上、下各1/2肌束分別與上直肌和下直肌側1/2肌束聯結,再根據眼位情況行外直肌后退術。原則上應先行外直肌后徙,再行Jensen術。

  二、預后

  對肌肉攣縮或纖維化的病例,手術可以使眼球恢復正位,但眼球運動幅度有限。

固定性斜視辨證論治

  驗方一組成:

  桃仁10克 紅花10克 川芎6克 生地15克 赤芍10克 當歸10克 牛膝15克 土鱉10克 地龍10克 絲瓜絡15克

  功用: 活血化瘀,通經達絡。

  主治: 斜視瘀血阻絡型。癥見珠的偏斜,兼見局部疼痛,麻木不仁,甚者視一為二,質暗紫或有瘀斑,脈澀。

  加減: 本方隨證酌情減活血化瘀藥,加祛風益氣、舒筋活絡之藥則效果更佳。如方中加白附子、僵蠶、全蟲、蜈蚣祛風解痙;加木瓜、伸筋草、松節舒筋通絡;加升麻、桔梗升舉陽氣,載諸藥上行。氣滯者加郁金、香附理氣行滯;氣虛者加黃芪、黨參健益氣。

  驗方二組成:

  生地24克 赤芍9克 當歸9克 川芎3克 防風5克 柴胡6克 炙僵蠶12 白附子6克 全蝎3克

  制用法: 先把上藥用清水浸泡30分鐘,然后煎煮25~30分鐘,每劑藥煎2次,將2次藥液混合。每日1劑,分2次溫服。

  主治: 眼外肌麻痹。

  加減: 氣虛者加黃芪;血虛者去生地,加熟地、白芍;血壓高者去生地,加地龍、石決明、鉤藤;若為外傷所致者,加炒荊芥穗。

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