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Terrien角膜邊緣性...(Terrien角膜邊緣性... )

別名:
角膜周邊部溝狀變性,擴張性角膜營養(yǎng)不良
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
多數(shù)在20~40歲發(fā)病
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 結(jié)膜充血 畏光流淚
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:

Terrien角膜邊緣性...治療?

Terrien角膜邊緣性變性一般治療

  一、治療:

  TMD由于病因不明確,尚無有效的預(yù)防和控制病情發(fā)展的理想的治療手段。雖然推測TMD是一種自身免疫性疾病,但局部和全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或非甾體類抗炎藥物均告無效。針對角膜變薄膨隆區(qū)屈光度增加,曾有人對病變區(qū)進行間隔燒灼、冷凍或三氯醋酸腐蝕使角膜產(chǎn)生瘢痕收縮降低散光度,但因燒灼或冷凍的時間和溫度難以掌握,已極少應(yīng)用;睫狀體透熱凝固術(shù)、以結(jié)膜瓣或鞏膜瓣遮蓋角膜病灶效果也不理想。目前公認(rèn)的治療方法是角膜移植術(shù)和表層角膜鏡片術(shù)。

  1.角膜移植術(shù):手術(shù)目的在于重建角膜的正常厚度和曲率、減少散光、修補穿孔。為達到理想的增視效果、降低植片排斥率,應(yīng)盡量爭取在穿孔前行板層角膜移植術(shù)。根據(jù)病灶范圍可行新月型或指環(huán)狀角膜移植術(shù),選用相對較厚較小的植片,適當(dāng)?shù)目p合張力可使植片平整并可減少角膜散光。常見的手術(shù)并發(fā)癥為術(shù)中植床穿孔及其導(dǎo)致的術(shù)后植片水腫、層間積液;角膜層間上皮植入性囊腫;術(shù)后病灶復(fù)發(fā);植片排斥反應(yīng)等。對角膜極度膨隆變薄者為防止術(shù)中植床穿孔,術(shù)前應(yīng)降眼壓,術(shù)中可行前房穿刺,在植床極度變薄區(qū)僅撕去角膜上皮層。Pettit對4例TMD板層角膜移植術(shù)后的患者進行了長達20年的隨訪,發(fā)現(xiàn)術(shù)后20年角膜散光較術(shù)前減少了1.25~9D,全部植片較術(shù)后早期變薄,但未見復(fù)發(fā)。由于TMD較散發(fā),總結(jié)的病例數(shù)較少,故對TMD進行角膜移植術(shù)的手術(shù)時機、手術(shù)時機與預(yù)后的關(guān)系、合適的角膜植片大小、厚度等有待進一步的總結(jié)和探討。

  2.表層角膜鏡片術(shù):手術(shù)目的在于增加病變區(qū)角膜厚度,把向前膨出的角膜組織壓回去,手術(shù)相對安全,不損傷前彈力膜,是可逆性的治療手段。對較早期TMD,出現(xiàn)視力下降,角膜變性區(qū)持續(xù)變薄者可進行表層角膜鏡片術(shù)。角膜鏡片比植床大1mm,帶有2mm寬的鞏膜瓣。手術(shù)并發(fā)癥主要是鏡片下混濁、層間上皮植入。此方法報道例數(shù)較少,遠(yuǎn)期療效有待進一步觀察。 一、預(yù)后:

1.對于病情目前尚無有效的控制手段。

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