盆腔膿腫一般治療
一、藥物治療：
由于多種廣譜抗生素的出現(xiàn)選用的藥物應(yīng)對厭氧菌(尤其是脆弱類桿菌)有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代頭孢菌素，如甲氧噻吩頭孢菌素(cefoxitin)等，甲硝唑可給0.4g，3次/d，連服7～14天。甲氧噻吩頭孢菌素2g，靜注每6小時1次，然后再給強(qiáng)力霉素100mg，每12小時1次口服，癥狀緩解體溫已下降至正常后，尚須繼續(xù)用藥1周以上以鞏固療效，也可免于手術(shù)治療。氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達(dá)到較高的濃度這是由于多核白細(xì)胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮療效。衣原體感染用慶大霉素氯潔霉素，強(qiáng)力霉素治療盆腔膿腫極有效，痊愈率可達(dá)90%以上。
藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。如經(jīng)藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自發(fā)性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命此時必須立即進(jìn)行手術(shù)治療，而不應(yīng)消極等待。
二、手術(shù)治療：
多用于藥物治療無效者。
(1)膿腫切開引流：對位置已達(dá)盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。可先自陰道后穹窿穿刺，如能順利吸出大量膿液則自該穿刺部位作切開排膿后插入引流管如膿液已明顯減少可在3天后取出引流管。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。在應(yīng)用引流法的同時應(yīng)加用抗生素。
此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是子宮切除術(shù)后所形成的膿腫效果好，一旦膿液全部引流，患者即可達(dá)到治愈的目的。但如系腹腔內(nèi)的膿腫，即使引流只能達(dá)到暫時緩解癥狀的目的，常需以后剖腹探查將病灶切除，其時盆腔組織的急性炎癥階段已過，手術(shù)較安全易行。
(2)手術(shù)切除膿腫：不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經(jīng)48～72h的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3天，手術(shù)時仍應(yīng)注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液溢入腹腔內(nèi)。
單純經(jīng)腹引流膿液不是理想的處理方式，只有當(dāng)病人全身狀況差，不能耐受手術(shù)或技術(shù)因素等才考慮，因單純經(jīng)腹引流而不切除病灶，術(shù)后仍有感染灶存在，可形成殘余或復(fù)發(fā)膿腫
手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定患者年輕、尚未生育者，應(yīng)僅切除患側(cè)病灶，保留對側(cè)附件。如患者已有子女，且年齡較大，則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再復(fù)發(fā)。如術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。術(shù)后可用激素替代治療。
盆腔膿腫辨證論治
一、中醫(yī)偏方：
下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生
口服湯藥
(1)濕濁阻滯型治以利濕行氣，活血消聚。方用托里消毒散加減(《現(xiàn)代中西醫(yī)婦科學(xué)》)。
處方：黨參15克 生黃芪15克 甘草10克白術(shù)10克 茯苓15克 當(dāng)歸10克 赤芍12克銀花25克 白芷10克 桔梗10克 皂角刺10克
如有低熱，可加魚腥草15克，公英10克以清熱解毒。
(2)熱毒瘀阻型：治以清熱解毒，化瘀消腫。方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。
處方：穿山甲3克 皂角刺3克 當(dāng)歸尾3克 甘草3克 金銀花9克 赤芍3克 乳香3克 沒藥3克 天花粉3克 陳皮9克 防風(fēng)3克 貝母3克 白芷3克
若白帶量多，色黃味臭，加黃柏10克，苡仁30克以清利濕熱。
