慢性盆腔炎一般治療

　　一、慢性盆腔炎西醫治療

　　1.一般治療

　　解除患者思想顧慮，使其增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。避免再次感染或者感染范圍擴散。

　　2.物理療法

　　(1)作用：

溫熱能促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。同時配合相關的藥物治療，可促進機體對藥物的吸收和利用。

　　常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。

　　(2)禁忌證：

　　1)月經期及孕期。

　　2)生殖器官有惡性腫瘤。

　　3)伴有出血。

　　4)內科合并癥如心、肝、腎功能不全。

　　5)活動性結核。

　　6)高熱。

　　7)過敏性體質等。

　　3.抗菌藥物治療

　　長期或反復多種抗菌藥物的聯合治療有時并無顯著療效，但是對于年輕需保留生育功能者，或急性發作時可以應用，最好同時采用抗衣原體或支原體的藥物。

　　4..其他藥物治療

　　應用抗菌藥物的同時，也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明質酸酶)1500U，肌內注射，隔天1次，7～10次為1個療程，以利于粘連分解和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現變態反應時應停藥。

　　在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75mg，3次/d，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量。

　　5..手術治療

　　有些慢性盆腔炎患者，由于長期的炎癥刺激，導致器官周圍粘連，抗炎藥物已經不容易進入，致使病情反復發作，影響患者身心健康。

　　根據患者年齡、病變輕重及有無生育要求決定手術范圍，行單側附件切除術或全子宮切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。對于要求生育的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫患者，可行輸卵管造口術或開窗術。對年齡已經40歲以上，盆腔有較大的炎癥包塊，(直徑在6cm以上)，并伴有腹痛者，可以考慮手術治療。

　　若有宮腔積膿，需行擴宮術。存在感染灶，反復引起炎癥急性發作或伴有嚴重盆腔疼痛經上述保守治療無效者應行手術治療。手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶有再復發的機會。

慢性盆腔炎辨證論治

　　二、慢性盆腔炎中藥治療

　　1.艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：氣海、中極、歸來。

　　配穴：大腸俞、次髎。

　　(二)治法

　　以主穴為主，效不顯時加配穴。每次取2～3穴。操作可用傳統法隔姜灸亦可用經穴灸療儀灸照。傳統法為：取純艾做成直徑1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鮮姜片上點燃，每穴灸3壯，每壯約需6～7分鐘。灸照法為：用經穴灸療儀，灸頭固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鮮姜片，每次灸照20分鐘，溫度以病人感到舒適為度。上述均為每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。約需二～三療程。

　　2.體針

　　(一)取穴

　　主穴：關元、水道、足三里、三陰交、歸來、蠡溝。

　　配穴：腰酸加腎俞、次Liao、委中;白帶多加地機、陰陵泉;月經不調加照海、行間;腹脹加帶脈、氣海;炎性腫塊加府舍。

　　(二)治法

　　每次選主穴2～3穴，據癥酌加配穴。關元穴針感要求達到陰道，水道、歸來宜往附件部放散，手法要求提插輕勻，并結合小幅度捻轉，重在激發得氣。以停針時，患者感到腹內有一陣陣如發病時的腹痛感為佳。余穴得氣后，作平補平瀉手法。均留針15～20分鐘，腹部穴留針時可加用溫針。針刺時，不宜直接刺炎癥部位和包塊區。月經期暫不用溫針。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

　　3.拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：關元、腎俞、三陰交、第十七椎下。

　　配穴：氣海、腰眼、大椎、八髎。

　　(二)治法

　　主穴為主，效欠佳時加取或改取配穴。每次選用2～3穴，先按摩穴位，待周圍絡脈顯露后，即用三棱針點刺，按癥情輕重而決定點刺數量及深淺，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分鐘。出血量少則3～5毫升，多可達數十毫升。

　　并可先取罐具以閃火法吸拔，留罐15～20分鐘，再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點刺十數下，散刺輕刺，以微出血為準。接著艾條薰灸15分鐘。

　　上穴方法每日或隔日1次，穴位交替輪用，10次為一療程。

　　4.穴位敷貼

　　(一)取穴

　　主穴：下腹痛：歸來、水道，腰痛：命門、腎俞、氣海俞、腰陽關;腰骶痛：關元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包塊：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶處。

　　(二)治法

　　敷藥制備：炮姜30克，草紅花24克，肉桂15克，白芥子、膽南星各18克，麻黃、生半夏、生附子各21克，紅娘子、紅芽大戟各3克。用香油5斤將上藥炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黃面30克，攤成大膏藥每張重6克，小膏藥每張重3克，備用。

　　使用時將所選穴區洗凈拭干，把膏藥加溫烘烊后貼穴，除阿是穴用大膏 藥，余均用小膏藥。夏季12小時換藥1次，冬季2日換藥1次。月經期停用，12次為一療程。

　　5.溫針

　　(一)取穴

　　主穴：關元、歸來、足三里。

　　(二)治法

　　先讓患者排空小便，以1。5～2寸毫針刺入穴區，得氣后，采用中等刺激1～2分鐘。然后在針柄上套一2～3cm長的艾段，點燃。為防燙傷，可在穴區方一紙墊，待艾段燃盡針冷后出針。每日一次，10 次為一療程，療程間隔3天。一般要三個療程。

　　三、中醫偏方

　　臨床以清熱解毒為主，去濕化瘀為輔。慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任氣血相縛結，凝聚不去。臨床以濕熱淤積、氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒濕凝滯癥多見，其中以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。

　　表現為下腹部疼痛，惡寒或者寒戰，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘結，帶下量增多，色黃，質黏稠，味臭，經行則量多或者淋漓不盡。舌紅赤，苔黃厚，脈滑數。

　　方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黃9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。中藥可口服或灌腸。