新生兒溶血病一般治療
一、新生兒溶血病西醫(yī)治療
1、西藥綜合治療
在妊娠早、中、末期各進(jìn)行10天。
維生素K 2mg，每天1次。
維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次。
氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。
維生素E 30mg每天3次。
2、藥物治療
方法：預(yù)產(chǎn)期前1～2周，口服苯巴比妥(10～30mg每日3次) 。
作用：減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力，減輕生后黃疸。
3、孕期轉(zhuǎn)換血漿治療
目的：換出抗體、降低效價(jià)、減少溶血、提高胎兒存活率。
方法：胎齡20周后每周換一次或視病情而定，每次換100ml左右。
副作用：可能出現(xiàn)皮膚搔癢蛋白過(guò)敏，經(jīng)對(duì)癥處理后即可恢復(fù)正常。
4、宮內(nèi)輸血
適應(yīng)癥：羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例。
方法：
懷孕1周起將血注入胎兒腹腔，隔周再輸，以后每3～4周一次。
輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算。
副作用：
進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡。
有引起感染、出血、早產(chǎn)可能。
刺激胎盤(pán)可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情。
因此，一般不用。
新生兒溶血病辨證論治
二、中藥預(yù)防
對(duì)已致敏的孕婦：用益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細(xì)末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。
Rh或ABO不合的孕婦：口服黃疸茵陳沖劑，包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等。
三、中醫(yī)治療
1. 濕熱胎黃
癥狀：目皮膚顏色黃而色澤鮮明或因濕重于熱而見(jiàn)黃色略顯晦暗、色澤不鮮，可有煩躁、哭鬧不安、口渴、納乳少、尿少色黃如桔色、大便秘結(jié)、唇紅、苔黃膩，指紋滯。
治則：清熱利濕退黃。
常用藥方：茵陳蒿湯加味。茵陳、大黃、梔子、茯苓、大腹皮、澤瀉、連翹。 1.濕熱胎黃： 而
2. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血虛損
癥狀：精神萎弱，嗜睡，呼吸困難，不能進(jìn)乳，皮膚欠溫，膚色黃，腹部膨隆，內(nèi)有腹水，大便溏，舌淡，脈細(xì)弱。
治則：清熱利膽， 益氣生血。
常用藥方：茵陳蒿湯合當(dāng)歸黃芪補(bǔ)血湯加減。方用茵陳、黃芪、生梔子、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、丹參、黨參、甘草、黃芩、大黃。
3.瘀積胎黃
癥狀：神倦肢厥，身目色黃而晦暗，肌膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、拒乳或嘔逆?？梢?jiàn)吐、衄、便血，腹部膨隆，可觸及微結(jié)，舌暗紫，指紋紫滯。
治則：活血散瘀， 疏肝利膽。
常用藥方：血府逐瘀湯如減。桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、柴胡、鱉甲、枳殼、莪術(shù)、茵陳、茯苓。
4 .胎黃動(dòng)風(fēng)
癥狀：身目黃色日漸加重，神萎，嗜睡，尖叫，雙目凝視，口角抽動(dòng)或角弓反張，唇舌紫紅，苔黃，指紋青滯。
治則：清熱退黃、平肝熄風(fēng)。
常用藥方：茵陳蒿湯合羚羊鉤藤湯加減。茵陳、梔子、大黃、鉤藤、羚羊角、茯神、竹茹、菊花、生地。
