小兒直腸脫垂一般治療
一、治療
1.保守治療
如脫肛繼發(fā)于腹瀉、便秘、膀胱結(jié)石等，這些疾病治愈后，脫肛常可自愈。在治療期間須全面改善小兒的生活習(xí)慣，提高營養(yǎng)，培養(yǎng)定時(shí)的大便習(xí)慣(排便時(shí)間不能太長)。脫肛患兒關(guān)鍵在避免蹲位排便，排便時(shí)盡量不使髖關(guān)節(jié)屈曲。小嬰兒可取直著大腿姿式把屎把尿，大孩子可以坐高盆(或?qū)⑴柚冒宓噬?排便，或采取側(cè)臥或仰臥排便。這樣可使直腸不易脫出，如此堅(jiān)持1～2月可痊愈。排便后直腸脫出時(shí)，應(yīng)即時(shí)用手法復(fù)位。復(fù)位后腸又立刻脫出或平時(shí)一直脫出在外者，則于復(fù)位后用紗布疊成厚墊壓住肛門，然后用膠膏將兩臀部拉緊粘牢。并囑小兒臥床休息1～2周，堅(jiān)持臥床排便，肛門直腸不再脫出后，再堅(jiān)持半蹲排便，1～2月后多可痊愈。如用以上方法脫肛仍復(fù)發(fā)，可采用以下方法治療：
2.注射療法
是將藥液注射到直腸黏膜下層，使黏膜與肌層粘連，或?qū)⑺幰鹤⑸涞街蹦c周圍，使直腸周圍組織，經(jīng)藥液刺激與直腸產(chǎn)生粘連而使直腸固定，不再脫垂而痊愈，如用藥過量或用刺激性過大的藥物，易引起黏膜壞死，也可因注射不當(dāng)引起感染、膿腫、直腸壁壞死等并發(fā)癥，故在應(yīng)用注射療法時(shí)應(yīng)慎重。直腸周圍注射多采用的藥液有0.5%～1.0%普魯卡因95%乙醇溶液，5%魚肝油酸鈉等。直腸黏膜下注射的藥液有5%碳酸甘油或30%鹽水溶液，注射部位為直腸兩側(cè)和骶前部位，每次選擇2個(gè)部位，治療期間仍應(yīng)堅(jiān)持臥位或高坐位排便。一般僅須注射1次即可痊愈，少數(shù)病例7～10天后須重復(fù)注射1次。
3.手術(shù)治療
不能復(fù)位的嵌頓性脫肛，或脫出腸段發(fā)黑壞死者，可局部熱敷，用抗生素濕敷，插入肛管排氣洗腸，待其自行恢復(fù)或脫落。否則須切除脫出部，邊切邊縫，或用電刀切除，出血量均較多，并且術(shù)后感染與狹窄的機(jī)會(huì)很大。肛門括約肌松弛或收縮無力者，脫垂部分切除后仍可復(fù)發(fā)，如脊膜膨出術(shù)后形成的脫肛，須作肛門括約肌成形術(shù)。或用銀絲箍繞在肛門周圍的皮下組織內(nèi)，稱肛門周圍箍繞術(shù)。對(duì)一些嚴(yán)重的直腸脫垂患兒，根據(jù)其具體情況可考慮行直腸懸吊術(shù)，或經(jīng)骶肛提肌緊縮等手術(shù)。
二、預(yù)后
多數(shù)預(yù)后良好。
小兒直腸脫垂辨證論治
一、中藥：
以補(bǔ)中益氣湯為主加減。
二、針灸：
1、穴位：
取百會(huì)(囟門未閉者禁針，可用溫和灸)、長強(qiáng)、承山、肛門3及9點(diǎn)等穴。
2、特殊情況：
便秘者針支溝、陽陵泉;
腹瀉者針足三里。
