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先天性巨輸尿管(先天性巨輸尿管 )

別名:
先天性輸尿管末端功能性梗阻,原發(fā)性巨輸尿管
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
好發(fā)于小兒,男多于女
發(fā)病部位:
輸尿管
典型癥狀:
腰酸 脹痛 腰部包塊 腎部積水現(xiàn)象 巨輸尿管癥
并發(fā)癥:
尿道結(jié)石
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
泌尿外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

先天性巨輸尿管治療?

先天性巨輸尿管一般治療

  一、治療

  成人先天性巨輸尿管的治療取決于輸尿管擴(kuò)張和腎功能損害的程度。

  1.對輸尿管擴(kuò)張程度較輕而腎積水不明顯者可隨訪觀察。有文獻(xiàn)報(bào)道約40%的病例可選擇保守治療。

  2.如輸尿管擴(kuò)張明顯而腎功能損害不重可行輸尿管裁剪整形后膀胱再植術(shù)。術(shù)中應(yīng)注意必須切除末端1~2cm的病變輸尿管。裁剪時(shí)應(yīng)部分切除輸尿管下段外側(cè)壁,長度相當(dāng)于輸尿管全長的1/3,但不能超過1/2,以免發(fā)生缺血壞死。必須行抗反流的輸尿管膀胱再植術(shù),可于膀胱頂側(cè)壁切開漿肌層達(dá)黏膜,長為3~4cm,于遠(yuǎn)端剪開黏膜成一小口與輸尿管黏膜吻合,將輸尿管下段包埋在肌層內(nèi)縫合漿肌層。

  3.對重度腎積水、腎功能損害嚴(yán)重者應(yīng)行腎輸尿管切除術(shù),伴有感染時(shí)可先行腎造引流,待控制感染后再行腎輸尿管切除術(shù)。

  術(shù)后并發(fā)癥及防治:①輸尿管壞死:臨床表現(xiàn)為尿瘺及切口感染。術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)輸尿管外膜層血管,縫合的輸尿管口徑不能太細(xì)。一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥可采取引流手術(shù)區(qū),延長支架管拔除時(shí)間,必要時(shí)可作暫時(shí)性腎造瘺分流尿液。②輸尿管狹窄:可以由輸尿管剪裁過多,縫合后口徑太細(xì)或尿路反復(fù)感染致纖維增生引起。術(shù)中應(yīng)注意輸尿管剪裁適宜。

  二、預(yù)后

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