陰莖異常勃起一般治療
一、陰莖異常勃起西醫(yī)治療
1.非手術(shù)治療
⑴低血流量型陰莖異常勃起：
治療目的是增加靜脈血回流，使陰莖膨脹消退，防止海綿體持久缺血造成損傷，并解除疼痛。手術(shù)治療前，均應(yīng)試用藥物治療。應(yīng)當(dāng)注意，藥物治療延長了治療時間，也會增加海綿體纖維化和發(fā)生陽瘺的機(jī)會。有報(bào)道，低血流量型的陽瘺發(fā)生率高達(dá)50%，如果在12～24小時之內(nèi)用藥物治愈，幾乎均可恢復(fù)陰莖勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數(shù)病例在36小時內(nèi)應(yīng)用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療，海綿體可不發(fā)生纖維化，如超過36小時，則α-腎上腺素能藥物無效，海綿體內(nèi)會形成不同程度的纖維化。
有報(bào)道，向陰莖海綿體內(nèi)注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液，腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml。先用21號針頭抽吸海綿體內(nèi)積血，然后向海綿體內(nèi)注射20ml稀釋液，2分鐘后再抽吸積血，反復(fù)注射、抽吸數(shù)次，直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg，加生理鹽水500ml，每次注射10～15ml。若在發(fā)病12小時以內(nèi)進(jìn)行治療，均可達(dá)到滿意效果。
復(fù)發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細(xì)胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無性功能患者，可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑，其作用為抑制夜間勃起，并能防止復(fù)發(fā)。
藥物治療的并發(fā)癥，包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。
⑵高血流量型莖異常勃起：
早期局部冰袋冷敷，使血管收縮，破壞的血管可能自發(fā)形成血栓。多數(shù)海綿體動脈破裂不能自行愈合，常需要陰部內(nèi)動脈造影和栓塞。有報(bào)道，動脈內(nèi)注射亞甲藍(lán)脈腔注入自體血凝塊栓塞治療，近年有成功的報(bào)道。
高血流量型預(yù)后較好，陽瘺發(fā)生率為20%。
2.手術(shù)治療
非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療。早期缺血性病例，陰莖經(jīng)充分沖洗之后，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨毖浴?/p>
缺血性陰莖異常勃起，若海綿體經(jīng)抽吸，沖洗治療失敗，則可由陰莖頭部向兩側(cè)海綿體直接切開，或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側(cè)海綿體抽取組織，使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。Sacher(1972)介紹的會陰部近側(cè)尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術(shù)，要注意兩側(cè)吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狹窄的發(fā)生。
部分高血流型陰莖異常勃起病例，單純動脈栓塞無效時，需要結(jié)扎撕裂動脈的供應(yīng)血管方能奏效。
陰莖異常勃起辨證論治
二、陰莖異常勃起中醫(yī)治療
1.肝火亢盛
主證：陰莖無故勃起堅(jiān)硬，久而不萎，面紅目赤，煩躁易怒，頭暈頭痛，口苦咽干，脈弦有力。治則：清肝瀉火，滋陰軟堅(jiān)。
方藥：當(dāng)歸龍薈丸加減(《丹溪心法》)。當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、青黛、黃芩、黃連、大黃、山梔、木香、麝香、白芍、鱉甲、甘草、黃柏等。
2.肝經(jīng)濕熱
主證：陰莖強(qiáng)硬不衰，莖中癢痛，陰囊濕潤，口干口渴，尿色黃赤，苔黃而膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治則：清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：龍膽瀉肝湯加減(《醫(yī)方集解》)。龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、牛地、車前子、木通、當(dāng)歸，甘草女貞子、旱蓮草、知母、黃柏、白芍、鱉甲、龜板等。
3.陰虛陽亢
主證：陰莖易舉難倒.流精不止，五心煩熱，口干盜汗，腰膝酸軟，頭暈耳嗚，舌紅苔黃而薄，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰清熱，潛陽軟堅(jiān)。
方藥：一貫煎加減(《柳洲醫(yī)話》)。北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、甘草、川楝子、生牡蠣、石決明、枸杞子。
4.瘀阻絡(luò)滯
主證：陰莖強(qiáng)硬，久久不萎，皮腫色紫而暗，疼痛，頭暈頭脹，尿少而赤，少腹拘急，舌質(zhì)暗赤或有瘀斑，脈弦澀而數(shù)。
