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頸靜脈球瘤(頸靜脈球瘤 )

別名:
非嗜鉻性副交感神經(jīng)節(jié)瘤,化學(xué)感受器瘤,類頸動脈體瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
經(jīng)過系統(tǒng)治療后,本病都80%以上都是系統(tǒng)康復(fù)
多發(fā)人群:
中老年人
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
頭暈 聲音嘶啞 面部麻木 骨質(zhì)破壞 咽反射消失
并發(fā)癥:
腦膜炎 腦脊液漏
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科 血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

頸靜脈球瘤治療?

頸靜脈球瘤一般治療

  頸靜脈球瘤西醫(yī)治療

一、治療

  頸靜脈球瘤的治療包括放射療法、栓塞治療和手術(shù)切除。三種治療方法可單獨(dú)應(yīng)用,也可結(jié)合治療。

1.放射治療

有單純放射治療、術(shù)前放射治療和術(shù)后放射治療3種。單純放射治療主要適應(yīng)于年老體弱,有嚴(yán)重其他臟器疾病不能承受手術(shù)打擊的病人。術(shù)前放射治療,主要對腫瘤較大、估計術(shù)中出血較多,單純手術(shù)切除腫瘤困難者,其目的是使腫瘤縮小,供血減少,有利于手術(shù)切除。術(shù)后放射治療用于腫瘤術(shù)后殘留,特別是附在頸內(nèi)動脈上的腫瘤,手術(shù)切除困難者。常用的放射源為60Co或X線直線加速器,一般劑量為45~50Gy治療5周,術(shù)前放射治療者,放療后3~4個月手術(shù)切除。


  2.栓塞治療

  (1)栓塞目的:

①術(shù)前栓塞減少腫瘤術(shù)中出血。

②對不能耐受手術(shù)病人通過栓塞腫瘤血管,延緩腫瘤生長。

  (2)栓塞方法:

頸動脈插管到腫瘤供血動脈,注入栓塞劑。

  常用的栓塞材料有肌肉組織凝血塊聚乙烯醇顆粒(lvalon)、吸收性明膠海綿(明膠海綿)和氰基丙烯異丁酯(IBCA)。栓塞前行同側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈和頸外動脈分支造影,腫瘤中來自頸內(nèi)動脈和椎動脈分支的供血小支,因血管較細(xì),并有誤栓腦內(nèi)血管的可能,故很少做靶血管栓塞,栓塞腫瘤供血血管主要是指頸外動脈的腫瘤供血動脈,頸外動脈在頭頸部有廣泛的吻合支,單純栓塞頸外動脈很少產(chǎn)生腦缺血現(xiàn)象。栓塞材料選擇以不能經(jīng)腫瘤血管流入靜脈循環(huán)為宜,目前認(rèn)為較好的栓塞材料為lvalon,而吸收性明膠海綿和IBCA不宜進(jìn)入腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)血管,并且后者有黏附導(dǎo)管滯留體內(nèi)的危險。栓塞的并發(fā)癥主要為誤栓腦內(nèi)血管造成腦缺血,主要見于微導(dǎo)管在頸外動脈供血動脈位置較低、頸外動脈術(shù)中痙攣和栓塞劑過多等,入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)及頸內(nèi)動脈和頸外動脈之間存在異常吻合使栓塞物經(jīng)異常交通進(jìn)入腦內(nèi)血管。

  3.手術(shù)治療

為了防止功能性頸靜脈球瘤術(shù)中產(chǎn)生高血壓危象的危險,術(shù)前應(yīng)檢查病人心、血管系統(tǒng)功能,注意有無高血壓、心臟病等疾患,測24h尿中香茶扁桃酸(VAM)、三甲基腎上腺素、兒茶酚胺和5-羥色胺的濃度,測定前3天應(yīng)停服有關(guān)兒茶酚胺類藥物防止假陽性出現(xiàn)。對腫瘤較大術(shù)后出現(xiàn)呼吸和吞咽困難者可術(shù)前置鼻飼管,有面癱、眼瞼不能閉合者,常規(guī)做眼瞼縫合。

  對較小的腫瘤手術(shù)只局限靜脈球瘤附近,如果腫瘤只限于頸靜脈球頂部及頸靜脈球管內(nèi),切開鼓室下部則可將腫瘤切除,手術(shù)入路不需要切除外耳道后壁并保留中耳結(jié)構(gòu),這種情況下,只需要暫時將乳突段面神經(jīng)分離即可。腫瘤較大向前累及頸內(nèi)動脈手術(shù)最好到顳下窩暴露在腫瘤向后侵犯到斜坡前水平時,可通過迷路入路擴(kuò)大顱底切口,增大暴露。

  二、預(yù)后

  近年來,采用放射治療和栓塞技術(shù)結(jié)合手術(shù)切除腫瘤方法,使腫瘤切除率有所提高,并發(fā)癥下降,預(yù)后得到改善。

頸靜脈球瘤相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾?。?/span> 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

頸靜脈球瘤相關(guān)醫(yī)院

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