小兒肝硬化一般治療
小兒肝硬化西醫(yī)治療
一、支持治療：
1、 注意適當(dāng)休息，晚期需臥床休息。
2、進(jìn)食高熱量、高糖類、適量蛋白質(zhì)、多種維生素(尤以B族維生素及A、D、K及C更重要)、易消化而無(wú)刺激的食物。
代償功能障礙時(shí)可適量使用維生素B1、葡萄糖等。
肝功能嚴(yán)重受損、全身情況較差者可從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如給予葡萄糖加胰島素、水解蛋白、氨基酸、血漿、全血或人血白蛋白，必要時(shí)可采用腸道外營(yíng)養(yǎng)，并給予輔酶A、三磷腺苷(ATP)等。
3、選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)肝藥物，品種不要過多，尤其避免用對(duì)肝臟有毒性的藥物，如苯巴比妥、氯丙嗪、四環(huán)素、異煙肼等。
二、治療原發(fā)病：
1、原發(fā)?。?/p>
對(duì)活動(dòng)性肝硬化，如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等導(dǎo)致肝硬化，在活動(dòng)性代償期時(shí)應(yīng)積極做抗病毒等相應(yīng)病因病原治療。肝炎活動(dòng)性病變或進(jìn)行性肝壞死主要控制其發(fā)展并使之靜止。
2、藥物：
可用潑尼松口服，肝炎控制后減量，給予維持。同時(shí)給予硫唑嘌呤，或給予免疫增強(qiáng)劑。
3、并發(fā)癥的治療：
(1)腹水：
限鈉、限水，鈉鹽應(yīng)限制在每天0.5g以下，攝水量限制在每天1L以下。
必要時(shí)輸血、血漿或人血白蛋白，并用適當(dāng)?shù)睦蛩?。?duì)腹水中蛋白可應(yīng)用自身再輸注法，對(duì)大量腹水可用腹水超濾、回輸治療無(wú)效時(shí)改用呋賽米。但在肝性腦病情況下不宜用利尿藥以免引起水、電解質(zhì)的紊亂。激素對(duì)膽汁性肝硬化有一定效果。
(2)消化道出血：
除禁食、注射維生素K1外，可給予生長(zhǎng)抑素。大出血時(shí)輸入全血補(bǔ)充血容量和血漿白蛋白。脾臟大而肝功能較好者，可行脾切除術(shù)。
(3)肝性腦病：
肝性腦病的治療是綜合性、多環(huán)節(jié)的。
(4)肝腎綜合征：
去除腎功能衰竭的誘因，維持出入量平衡，適當(dāng)合理的擴(kuò)容療法，腹水過濾濃縮回輸，透析療法及外科門腔靜脈分流術(shù)。
三、肝移植(liver transplantation) ：
人工肝是徹底治療肝硬化的有效方法，尤其是對(duì)代謝性肝病和肝內(nèi)膽管發(fā)育異常所致肝硬化。由于受供者的限制，尚不能大規(guī)模地開展。
四、抗肝纖維化治療：
抗肝纖維化藥物如秋水仙堿(Colchicine)、青霉胺(Penicillamine)、γ-干擾素及中藥制劑，可根據(jù)病情選用。
小兒肝硬化辨證論治
小兒肝硬化中醫(yī)治療
中醫(yī)治療：
本病早期氣滯血淤、肝脾腫大，屬實(shí)證，治療以清化濕熱，疏肝化淤法。
晚期由于氣滯血淤加重，波及脾腎，久而脾腎陽(yáng)虛，行水無(wú)力，水濕停聚，出現(xiàn)腹水，而形成“臌脹”，此期可以虛濕兼見。
腹水是標(biāo)，脾腎陽(yáng)虛是本，根據(jù)病情標(biāo)、本、緩、急之不同，采取急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼治之法，隨證加減。
