jizz在线看-jizz在线免费观看-国产裸体网站-国产裸体无遮挡-久久久视-久久久视频6r-欧美一级黄色录像-欧美一级黄色片-视频久久精品-视频毛片-亚洲无圣光-亚洲无套-国内高清a自拍视频-中文无码字幕一区到五区免费-亚洲愉拍二区一区三区-亚洲日韩久热中文字幕

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

胰瘺(胰瘺 )

別名:
胰腺瘺
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為45%-65%
多發人群:
胰腺手術后患者
發病部位:
胰腺
典型癥狀:
肚子疼 發燒 消瘦 呼吸急促
并發癥:
腹膜炎 失血性休克
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

胰瘺治療?

胰瘺一般治療

  一、治療

  胰瘺的治療原則首先是抑制胰腺分泌,包括體外營養支持、抑制胰酶活性和使用生長抑素類似物;其次是胰瘺引流,包括各種經皮置管引流、手術引流和經內鏡引流。

  1.一般處理

禁食、胃腸減壓能減少胃腸液對胰腺的刺激,在胰瘺的初期有良好作用。對高流量胰瘺者應注意糾正水、電解質失衡,維持體內穩態。

  2.營養支持

高流量胰瘺者常因大量胰液外溢,病人消化及吸收功能受影響,常發生營養不良。應給予積極補充熱量、維生素、蛋白質以改善全身情況,促進胰瘺愈合。實踐證明腫瘤壞死因子能抑制胰腺外分泌,減少胰瘺的引流量,縮短瘺管閉合時間。此外,腸內營養也越來越得到重視,因腸內營養可促進腸道功能恢復,保護腸黏膜屏障作用、防止細菌移位,有利于預防全身炎癥反應綜合征及多器官功能衰竭的發生。

  3.防治感染

胰瘺合并感染常致嚴重后果,且有較高病死率。引流液應常規做細菌培養及藥敏試驗,合理選擇抗生素。在無培養結果時,可先經驗性使用抗生素,一般感染開始多為革蘭陰性菌及厭氧菌,首選頭孢三代抗生素或氨基糖苷類抗生素加甲硝唑或喹諾酮類治療。

  4.生長抑素類似物

 胰瘺治療中應用生長抑素類似物的主要作用為抑制胰腺分泌和松弛腸道平滑肌,其可顯著減少胰瘺的發生和加快瘺口的閉合。在一項隨機、前瞻性臨床研究中發現,預防性地應用生長抑素可降低選擇性胰腺切除術后胰瘺的發生率和死亡率。

  Martineau等綜合文獻分析報道生長抑素類似物作為輔助治療可減少術后胰瘺的發生,并具有加快瘺口愈合的作用,但對病程少于8天的近期胰瘺效果差。

  5.經皮置管和手術引流

胰瘺可經皮置引流管引流胰液,促使瘺口閉合,但由于胰瘺胰液對局部組織的消化腐蝕作用,存在引流時間長、瘺管愈合慢等問題,尤其對與主胰管相通的胰瘺效果欠佳。

  (1)胰瘺的手術指征:

絕大多數胰瘺可自行閉合。Zinner報告的35例低流量胰瘺(<200ml/d)平均閉合時間是76天;35例高流量胰瘺(>200ml/d)平均閉合時間是92天。趙平報告的61例胰瘺,低流量胰瘺平均閉合時間是83天;高流量胰瘺平均閉合時間是100天;90%胰瘺可以在3~6個月內閉合。此間可以使病人從手術的影響中恢復,并給胰瘺愈合的時間。因此有人認為應觀察6~12個月;也有人主張高流量胰瘺持續2個月就應該手術。有下列情況時,應積極考慮手術治療:

  ①胰瘺持續3個月以上,引流量無減少趨勢。

 ?、谝鞑粫?、反復感染、發熱,尤其是發現較大的膿腔;③腹腔內大出血;④因胰管斷端瘢痕形成導致梗阻性胰腺炎并產生疼痛時。

  (2)胰瘺的手術方式:

 ?、僖券浉]道切除術:

適用于瘺管細小、胰液流出道通暢的病例。術中應將瘺管周圍組織游離,在靠近胰腺處結扎瘺管后予以切除。術中應徹底清除壞死組織。北京協和醫院施行了3例胰瘺竇道切除手術,2例成功,1例術后胰瘺復發,經保守治療后自行閉合。該手術目前已很少應用,因為胰液流出道通暢的慢性胰瘺絕大多數可自行閉合。對于個別經久不愈的病例,可采用黏合劑封堵胰瘺的方法,將直徑2~4mm的氯乙烯導管插入胰瘺竇道,先用抗生素液沖洗并吸盡竇道內容物,然后向竇道內注入3~6ml高純度的氯丁二烯乳狀液;再注入12.5%醋酸0.5~1.5ml,最后取出導管,胰瘺即被聚合物封閉。封堵胰瘺后應用阿托品、氟尿嘧啶等抑制胰腺分泌;使通向胰瘺的胰腺組織萎縮。該方法應用于臨床9例,觀察2~8個月,均獲成功,無一例復發。該方法簡單易行、效果理想。臨床應用中未發現不良反應。

 ?、谝券浉]道移植術:

持續長久的胰瘺已形成上皮完整覆蓋的竇道。如果每天胰液流出量較多(>100ml/d)或胰液流出道有梗阻,可行胰瘺竇道移植術。方法是先插入一根導尿管或注入亞甲藍(美藍)后,在瘺管旁做梭形切口,將竇道遠端小心縫合。

 ?、矍谐ㄒ券浽趦鹊倪h側部分胰腺:

切除包括胰瘺在內的遠側部分胰腺,適用于胰管近端無梗阻的胰體、尾部胰瘺。在進行手術前必須行瘺管造影或逆行胰膽管造影(ERCP),了解胰瘺的位置和它的起點,判斷其自行閉合的可能性。假如胰瘺僅累及第二或第三級胰管,而主胰管正常,這種瘺一般可以自行閉合,不需要手術治療。如果主胰管受累或近端胰管有狹窄,往往需要手術。胰瘺手術一般比較復雜,雖然大部分手術是成功的,但仍有少部分胰瘺復發。對主胰管近端梗阻者或累及主胰管的胰瘺病例重建胰液回流道是有效的治療方式。手術方式包括胰空腸吻合、胰十二指腸吻合及胰管膽總管十二指腸吻合術。Oddi括約肌成形術也是解除主胰管近端梗阻的方式之一。

  6.胰內瘺的內鏡治療

胰內瘺即胰腺假性囊腫。Dell Abate對15名胰腺假性囊腫行內鏡下引流,平均住院4.8天,死亡率為0,嚴重并發癥發生率亦為0,表明內鏡下引流對壓迫胃腸道的胰腺假性囊腫有良好療效。Sciume報道內鏡下引流成功率為88%(7/8)。Libera比較經乳頭和經胃壁的內鏡引流結果后發現兩者無明顯差異,成功率均較高,并發癥發生率低。De Palma長期隨訪內鏡下引流胰腺假性囊腫病人,比較經胃壁和經乳頭引流的效果,12人出現并發癥,包括出血(2例)、輕癥胰腺炎(2例)、囊腫感染(8例),9人復發假性囊腫;隨訪25.9個月后,75.5%的病人治療有效。

  7.胰外瘺的內鏡治療

對與主胰管相通的胰瘺,可經內鏡行鼻胰管負壓引流,把胰液引流到體外促使瘺管閉合,亦可行內鏡下胰管支架置放引流,促使瘺口閉合。

  (1)內鏡下鼻胰管引流:

國內孫志為等報道采用鼻胰管負壓引流治療8例胰瘺病人,瘺管6~28天愈合,但鼻胰管易脫落,且不能解決胰管狹窄的根本問題。Brelvi報道3名長期酗酒伴慢性胰腺炎病人,2人有呼吸困難和胸痛,影像學提示有胸腔積液,ERCP發現瘺管從胰管通往胸腔,另一病人有左上腹痛、少量胸腔積液,假性囊腫與胃相毗鄰。前兩者行鼻胰管引流和胸導管引流,假性囊腫病人行經胃的鼻囊腫引流。瘺管7天內閉合,假性囊腫14天內吸收,3人均無疼痛發作,出院后無假性囊腫和瘺管復發。

  (2)胰管支架引流:

內鏡下胰管置放支架引流可解除胰管狹窄和梗阻,使胰液引流通暢,胰瘺外引流量迅速減少,瘺口很快閉合。

  Kozarek等用胰管支架治療1例胰瘺經保守治療無效的病人,瘺口于支架置入后10天愈合,無復發和其他并發癥發生。

  (3)生物膠閉塞瘺管:

傳統上,由于胰腺壞死引起的胰腺瘺管形成,其處理手段為長期經皮導管引流或手術后開放引流,但手術后部分胰腺功能喪失,還有并發感染和靜脈栓塞的危險。Findeiss使用生物膠閉塞瘺管,在隨后的1年中,病人無任何癥狀,不再需要放置引流管及其他介入操作。

  二、預后

  胰內瘺的內鏡治療,其死亡率為0,嚴重并發癥發生率亦為0, 療效較理想。胰外瘺的內鏡治療,可行內鏡下胰管支架置放引流,促使瘺口閉合,療效尚可。

胰瘺相關醫生

更多>

胰瘺相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

減肥期間吃紅甜椒會胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質,對于減肥期間的人群來說,適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對高熱量食物的攝入。同時,紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝,對減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結構。

減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫生,我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過于焦慮,但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質的比例,以平衡整體熱量攝入。同時,增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量,促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式,避免過度攝入高熱量食物,以實現長期穩定的減肥效果。

減肥期間喝八寶粥會胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加,取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質,有助于維持健康的飲食結構。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時,應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當的運動,以達到減肥效果。

減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分,有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而,橘子含有一定的糖分,過量食用可能會導致熱量攝入過多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營養需求,同時避免過量攝入糖分。

減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營養。然而,燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料,這會增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時,應選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營養全面且控制總熱量攝入。

減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質,有助于肌肉的修復和增長,同時蛋白質的熱效應較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應注重營養均衡,不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結構。同時,控制總熱量攝入,結合適量運動,以達到健康減肥的目的。

查看更多>
jizz在线看-jizz在线免费观看-国产裸体网站-国产裸体无遮挡-久久久视-久久久视频6r-欧美一级黄色录像-欧美一级黄色片-视频久久精品-视频毛片-亚洲无圣光-亚洲无套-国内高清a自拍视频-中文无码字幕一区到五区免费-亚洲愉拍二区一区三区-亚洲日韩久热中文字幕
  • <strike id="sym6a"></strike>
    
    
    <abbr id="sym6a"></abbr>
  • <s id="sym6a"></s>
  • 主站蜘蛛池模板: 亚洲国内精品视频| 日韩成人在线视频网站| 欧美国产亚洲视频| 日韩美女视频免费在线观看| 亚洲国产日韩欧美在线图片| 美乳少妇欧美精品| 国产有码在线一区二区视频| 久久成人综合视频| 91丨九色丨国产在线| 大伊人狠狠躁夜夜躁av一区| 91夜夜揉人人捏人人添红杏| 欧美激情精品久久久久| 亚洲美女av在线| 国产精品精品久久久| 欧美精品在线第一页| 亚洲国产精品人久久电影| 88国产精品欧美一区二区三区| 亚洲天堂av综合网| 国产日本欧美视频| 国内揄拍国内精品| 久久成人一区二区| 亚洲小视频在线观看| 国产精品香蕉国产| 亚洲91精品在线观看| 久久综合电影一区| 日韩久久精品成人| 国产欧美日韩综合精品| 97久久久免费福利网址| 久久这里有精品视频| 亚洲人午夜精品| 亚洲成年人在线| 国产精品三级久久久久久电影| 欧美电影在线播放| 日韩小视频在线观看| 亚洲无亚洲人成网站77777| 91热福利电影| 国产欧美亚洲视频| 国产第一区电影| 91sao在线观看国产| 久久久欧美一区二区| 欧美日韩加勒比精品一区|