縱隔畸胎瘤一般治療
縱隔畸胎瘤西醫(yī)治療
一、治療
采用手術(shù)切除腫瘤，一般選用胸骨正中劈開和胸部后外側(cè)切口。胸骨正中切口僅用于腫瘤位于前上正中或與心包關(guān)系密切者。較復雜的巨大腫瘤或須做肺切除者選擇后外側(cè)切口。雖然良性畸胎瘤有較完整的包膜但腫瘤往往與周圍組織如心包、肺、神經(jīng)及大血管緊密粘連，有時須將周圍組織一并切除如部分心包、膈神經(jīng)、肺葉切除等。對于幾乎占滿一側(cè)胸腔的巨大腫瘤，切口的選擇應(yīng)根據(jù)具體情況，術(shù)中可先切開腫瘤清除部分瘤內(nèi)容物后分塊切除。不要過度牽拉，要仔細解剖，辨認周圍組織結(jié)構(gòu)及位置變異以免誤傷血管引起大出血。如果與重要血管粘連嚴重不易強行分離，可保留部分瘤壁而勿損傷血管。估計包膜有分泌功能，可用2%碘酊涂擦破壞其上皮。
惡性畸胎瘤在就診時大部分病人有轉(zhuǎn)移無法切除，即使切除主要也是為了活檢以明確診斷，而且病人大多在半年內(nèi)復發(fā)或轉(zhuǎn)移而死亡。臨床上，一般這種分期在Ⅱ～Ⅲ期的病人已有周圍組織侵犯和轉(zhuǎn)移，主要以非手術(shù)治療為主。目前多采用放療、化療，但療效不佳。如果已實施惡性腫瘤部分切除，術(shù)中應(yīng)做好標記以便術(shù)后放療。放療化療后腫瘤如明顯縮小可再行手術(shù)切除。如再復發(fā)可再化療。化療一般采用以順鉑為主的聯(lián)合化療方案。
二、預后
良性畸胎瘤手術(shù)可完全治愈，惡性畸胎瘤手術(shù)后預后差，多在2年內(nèi)死亡，死因為侵犯周圍組織，如侵犯肺、支氣管和心包，遠處轉(zhuǎn)移如淋巴結(jié)、肺、心臟、骨骼、腦等。
