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食管瘢痕性狹窄(食管瘢痕性狹窄 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
惡心 低燒 吞咽困難 煩躁不安 發(fā)炎
并發(fā)癥:
急性縱隔炎 食管損傷 食管穿孔
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科 腦外科
治療方法:
手術(shù)治療

食管瘢痕性狹窄治療?

食管瘢痕性狹窄一般治療

  一、治療:

  家庭和工作場(chǎng)所應(yīng)對(duì)腐蝕性化學(xué)品作特殊標(biāo)記,單獨(dú)妥慎存放,嚴(yán)格管理,防止發(fā)生誤服事故。

  吞服堿性或酸性化學(xué)品后立即對(duì)食管造成損害,服用食醋或蘇打水等抗擷劑已不能起中和作用。催吐藥或洗胃可加重食管損傷,不宜采用。食管灼傷后早期應(yīng)用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素治療可能預(yù)防或減輕感染和炎癥反應(yīng),減少日后瘢痕形成。早期經(jīng)鼻腔放置胃管,既可用以喂飼食物,又可支撐食管腔。灼傷后2周左右經(jīng)食管鏡及X線食管鋇餐檢查顯示食管腔形成狹窄者,可經(jīng)食管鏡試行食管擴(kuò)張術(shù),適宜作食管擴(kuò)張術(shù)的病例需定期多作擴(kuò)張術(shù)。狹窄程度重,狹窄段范圍長(zhǎng)的病例經(jīng)食管鏡作擴(kuò)張術(shù)難于獲得成功。由于進(jìn)食困難,往往需先作胃造瘺術(shù)。事先吞咽一根粗線,如能經(jīng)胃造瘺口將粗線引出體外,則可在粗線導(dǎo)引下作逆向食管擴(kuò)張術(shù)。未能作擴(kuò)張術(shù)的病例則需改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況后,施行手術(shù)治療。食管化學(xué)性灼傷往往造成食管長(zhǎng)段狹窄,且胃也大多同時(shí)受累,甚或造成瘢痕攣縮,難于施行高位食管胃吻合術(shù)。手術(shù)治療方式通常采用結(jié)腸替代食管。經(jīng)腹中線長(zhǎng)切口進(jìn)入腹膜腔,選用右側(cè)結(jié)腸替代食管者,通常需結(jié)扎、切斷回結(jié)腸和結(jié)腸右動(dòng)脈,保留結(jié)腸中動(dòng)脈作為右側(cè)結(jié)腸的血供來(lái)源。在結(jié)扎回結(jié)腸動(dòng)脈和結(jié)腸右動(dòng)脈之前,應(yīng)先用無(wú)創(chuàng)傷血管鉗暫時(shí)阻斷血流,觀察10分鐘。如盲腸血供正常,則可結(jié)扎、切斷前述兩支動(dòng)脈。如暫時(shí)阻斷血流后,盲腸的血液供應(yīng)是否充足存在疑問(wèn),則宜僅結(jié)扎、切斷回結(jié)腸動(dòng)脈,數(shù)周后待血管吻合弓進(jìn)一步發(fā)展后再作結(jié)腸代食管手術(shù)。切除闌尾,在回盲部近端約1cm處切斷回腸,縫合遠(yuǎn)段切口。在血管起始部位結(jié)扎、切斷回盲動(dòng)脈和結(jié)腸右動(dòng)脈并切開(kāi)腸系膜,但應(yīng)注意保護(hù)血管吻合弓勿使受損傷。游離升結(jié)腸及右側(cè)橫結(jié)腸后,將右側(cè)結(jié)腸經(jīng)小網(wǎng)膜切口放入胃的后方,再經(jīng)用手指從腹部和頸部切口鈍法分離的胸骨后隧道提入頸部。胸骨后隧道應(yīng)有足夠的寬度,以免壓迫右側(cè)結(jié)腸的血供。經(jīng)頸部切口游離食管。切斷頸部食管后,遠(yuǎn)段切口分兩層縫合,近段切口與盲腸作吻合術(shù)。在適當(dāng)部位切斷橫結(jié)腸,近段切口與胃前壁吻合。回腸近段切端則與橫結(jié)腸遠(yuǎn)側(cè)切端作對(duì)端吻合術(shù)。

  胃的幽門(mén)部如有瘢痕病變,則需作幽門(mén)成形術(shù)。未曾做過(guò)胃造瘺術(shù)的病人宜附加胃造瘺術(shù),分別經(jīng)胃造瘺口于胸骨后結(jié)腸段內(nèi)及胃內(nèi)放入導(dǎo)管,用以術(shù)后減壓。結(jié)腸段減壓有助于提高游離段的存活率。放入胃內(nèi)的導(dǎo)管術(shù)后數(shù)日可用以飼食。頸部需放置引流,術(shù)后數(shù)日拔除。術(shù)畢宜拍攝胸部X線片,明確胸膜無(wú)破損。

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  • 杜向陽(yáng),主任醫(yī)師
    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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