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多源性房性心動(dòng)過(guò)...(多源性房性心動(dòng)過(guò)... )

別名:
紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
65歲以上,有基礎(chǔ)性疾病的老...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
面色蒼白 咳嗽 急性房顫 鼻煽
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

多源性房性心動(dòng)過(guò)...治療?

多源性房性心動(dòng)過(guò)速一般治療

  一、治療

  治療MAT的關(guān)鍵是對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療以及去除誘因,例如感染、心力衰竭等誘因。一般經(jīng)積極治療,包括消炎、改善通氣功能(心病)、糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等,大多數(shù)患者隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn),多源性房性心動(dòng)過(guò)速亦可恢復(fù)為竇性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各種誘因后,多源性房性心動(dòng)過(guò)速仍持續(xù)存在。此時(shí)MAT的快速心室率可導(dǎo)致心肌缺血低血壓甚至心力衰竭。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等,對(duì)MAT均無(wú)明顯療效。但有人認(rèn)為洋地黃有一定療效,尤其適用于伴有心力衰竭者。對(duì)洋地黃中毒引起者,必須立即停用洋地黃。

  美托洛爾(Metoprolol,倍他樂(lè)克,美多心安)和維拉帕米(異搏定)能抑制房?jī)?nèi)異位興奮灶、減慢房室傳導(dǎo),使MAT的心室率減慢,并可使其轉(zhuǎn)為竇性心律。美托洛爾系β1受體阻滯藥,12.5~50mg/次,2~3次/d,口服。其對(duì)肺、支氣管影響不大,但患支氣管哮喘者仍應(yīng)禁用。急性心力衰竭者禁用。

  維拉帕米口服、靜脈注射均有效,口服40mg,2~3次/d,或用5mg稀釋于5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注。幾乎可使所有患者的心率減慢,約43%的患者可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應(yīng)。

  硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。

  此外,氨茶堿應(yīng)避免使用,因其可促使腎上腺素及去甲腎上腺素的釋放,導(dǎo)致房性期前收縮心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。

  二、預(yù)后

  多源性房性心動(dòng)過(guò)速因多見(jiàn)于病重、年老患者,除了原發(fā)病外,常伴有心力衰竭和(或)呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂,藥物治療效果又差,所以病死率可高達(dá)50%~60%。

  兒童患者,由于多源性房性心動(dòng)過(guò)速多可在1~4個(gè)月內(nèi)自行消失,故預(yù)后比成人要好,病死率很低。

  研究結(jié)果表明,發(fā)現(xiàn)和及時(shí)診斷多源性房速具有一定的價(jià)值。心律失常并不直接造成死亡,死亡率與基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。

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推薦問(wèn)答

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