手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎一般治療
一、治療：
1.抗生素
主要治療辦法是針對病原體使用抗生素，由于咳痰時檢查厭氧菌無意義，所以常用的方法為氣管內(nèi)吸出物，支氣管吸出物或膿胸液體的定量培養(yǎng)。在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人，一般有厭氧菌感染，但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物，包括革蘭氏陰性桿菌，金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對于厭氧菌感染，常用藥物為克林霉素600mg靜脈注射，每6~8小時1次。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。
對于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎，革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，體外藥敏試驗有助于抗生素的選擇。對于危重病例的抗生素經(jīng)驗性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種：第3代頭孢霉素，亞胺配能，抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如替卡西林加棒酸)。對青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素。
2.氣管吸引
下氣道機械性阻塞可因吸入中性液體或顆粒性物質(zhì)引起(如溺水者，嚴(yán)重意識障礙病人可吸入非酸性胃內(nèi)容物或喂進的食物等)。此類病人需立即行氣管吸引。顆粒性物質(zhì)也可能停留在下氣道內(nèi)。最常見的物體是植物(如花生米)。這種事故常見于口腔尚在發(fā)育階段的兒童，但成年人也能發(fā)生，特別是在吃飯時吸入肉食---"餐館冠脈綜合征。癥狀取決于物體及氣道的直徑。氣管高位阻塞可產(chǎn)生急性窒息，往往出現(xiàn)失音和迅速死亡。
較遠端的氣道阻塞會造成刺激性慢性咳嗽，常伴阻塞遠側(cè)的反復(fù)感染。胸部X線檢查在呼氣時可清楚看到患側(cè)肺臟膨脹不全或膨脹過度;部分阻塞使心臟陰影在呼氣時向健側(cè)移動。另一診斷線索是同樣的肺段有反復(fù)肺實質(zhì)感染。治療包括吸出阻塞物，通常用支氣管鏡。
