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單純性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫 )

別名:
非毒性甲狀腺腫,地方性甲狀腺腫,散發(fā)性甲狀腺腫
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
一般在正規(guī)綜合三甲醫(yī)院的典型病例治愈率(治愈率20%)
多發(fā)人群:
流行于離海較遠(yuǎn),海拔較高的...
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
惡心 甲狀腺腫 甲狀腺腫大 聲音嘶啞
并發(fā)癥:
地方性甲狀腺腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

單純性甲狀腺腫治療?

單純性甲狀腺腫一般治療

  一、西醫(yī)治療

  1、青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫,可以不給藥物治療,應(yīng)多食含碘豐富的海帶,紫菜等。青春期單純性甲狀腺腫時(shí)大多可自行消退,勿須給藥治療。對(duì)碘缺乏性甲狀腺腫病人,用食鹽加碘及飲食少量碘劑即有療效,不宜劑量過(guò)大,以防引起碘甲亢。近年來(lái)用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片代替了干甲狀腺制劑,來(lái)抑制TSH分泌,緩解甲狀腺持續(xù)腫大與增生,進(jìn)而縮小甲狀腺腫。

  2、20歲以前年輕人彌漫性單純性甲狀腺腫者,可給以少量甲狀腺素,以抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌。常用劑量為15~30mg ,每日兩次,口服,3~6個(gè)月為一療程。

  3、 左甲狀腺素鈉(L-T4 )片:每天100~150μg治療有效,且應(yīng)長(zhǎng)期治療。Hansen觀察45例患者,用L-T4片每天150μg 1年,治療9個(gè)月以后50%有效,約31%病例甲狀腺腫縮小至正常。當(dāng)停用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片3個(gè)月以后,又出現(xiàn)甲狀腺腫,故應(yīng)長(zhǎng)期治療。

  4、L-T3片:有人觀察到用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片治療不如用L-T3片療效好。L-T3片治療那些甲狀腺結(jié)節(jié)不縮小的較T4片好,說(shuō)明本病可能有T4脫碘為T(mén)3的機(jī)制障礙,每天用量為40~80μg。

  5、干甲狀腺制劑:多年應(yīng)用本藥治療甲狀腺腫,有一定療效,一般用量為每天60~180mg,分1~3次服用,療程3~6個(gè)月,停藥后多有復(fù)發(fā),故應(yīng)長(zhǎng)期治療,以維持甲狀腺正常大小,其間可調(diào)節(jié)用量。

  6、中藥治療:多采用化痰軟堅(jiān)治療原則,可選用海藻、昆布、海帶、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蠣等含碘豐富食品,但不宜過(guò)久,以防碘甲亢。

  7、西醫(yī)治療:如有以下情況者,應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療,施行甲狀腺大部切除術(shù)。

  ①已發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者。

  ②壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)或交感神經(jīng)節(jié)而引起臨床癥狀者。

  ③胸骨后甲狀腺腫。

  ④巨大甲狀腺腫,影響工作生活者。

  ⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者。

  ⑥結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

  多行次全切除術(shù),術(shù)后應(yīng)給予甲狀腺素替代治療,并且需長(zhǎng)期治療,停藥后幾個(gè)月常有復(fù)發(fā)。

單純性甲狀腺腫辨證論治

  二.中醫(yī)療法

  (1)肝郁氣滯

  治法:疏肝解郁,化痰軟堅(jiān),理氣消癭。

  方藥:消癭方合柴胡疏肝散加減。方中柴胡、郁金疏肝理氣;夏枯草、貝母化痰消癭,軟堅(jiān)散結(jié);莪術(shù)祛瘀消癥;牡蠣消痰散堅(jiān),益陰潛陽(yáng);當(dāng)歸、川芎、紅花等活血行瘀之品,配木香、陳皮行氣和中。

  (2)痰氣郁結(jié):

  治法:理氣化痰,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。

  方藥:海藻玉壺湯合逍遙散加減。方中海藻、貝母、半夏止咳化痰,軟堅(jiān)消癭;三棱、莪術(shù)、蛇草、石見(jiàn)穿活血祛瘀,軟堅(jiān)消癥;當(dāng)歸、川芎活血化瘀;陳皮、青皮行氣解郁。

  (3)氣血互結(jié):

  治法:行氣活血,散結(jié)消癭。

  方藥:海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減,方中海藻、昆布、海帶、牡蠣散結(jié)消癭;當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀;生地、白芍滋陰潤(rùn)燥。

  三、針灸

  取氣癭合谷二穴位;或取天突、氣舍為主穴,配穴選翳風(fēng)、澤前、列缺、合谷等,每隔2日針刺1次。一般彌漫性甲狀腺腫者共針3次,可使頸圍縮小。

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