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森林腦炎(森林腦炎 )

別名:
蜱傳腦炎,蘇聯(lián)春夏腦炎,雙波腦膜腦炎,遠(yuǎn)東腦炎,俄國春夏季腦炎、東方蜱傳腦炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
從事森林作業(yè)的工作人員
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
低燒 乏力 不自主運(yùn)動(dòng) 表情淡漠 不規(guī)則熱
并發(fā)癥:
肺炎 支氣管肺炎 癱瘓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
傳染科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療、免疫治療

森林腦炎治療?

森林腦炎一般治療

  一、森林腦炎治療

  治療以對(duì)癥處理為主,高熱、抽痙、昏迷、呼吸衰竭等癥狀處理與乙型腦炎相同,重危病人可使用恢復(fù)期病人或已患過本病的人血清。后遺癥以癱瘓為主,應(yīng)采用針灸、推拿、體療等綜合治療。

  1、對(duì)癥治療

高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等處理:

  1)高熱的處理:

以物理降溫為主,如冷敷、冰袋放置、30-40%酒精擦浴,冷鹽水灌腸等;藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服,也可肌肉注射安熱靜成人1-2支,小兒10mg/kg,肌肉注射;賜他靜,成人2ml肌肉注射,小兒酌減;柴胡注射液,成人2ml/次,小兒1-1、5ml/次,肌肉注射,必要時(shí)3-4小時(shí)重復(fù)使用;高熱伴有抽搐患者可應(yīng)用亞冬眠療法,冬眠靈與非那根各1ml/kg,肌肉注射或靜脈滴注,每4-6小時(shí)可重復(fù)給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那(對(duì)高熱不退、超高熱伴反復(fù)抽搐者作為誘導(dǎo)劑)。一般用1-3天,應(yīng)逐漸減少劑量及延長用藥時(shí)間。

  2)呼吸衰竭的處理:

對(duì)于上升型森林腦炎,出現(xiàn)周圍性呼吸麻痹,如能及時(shí)施行氣管切開和使用呼吸器,部分患者治后呼吸肌功能可能恢復(fù),患者能獲得生存。而對(duì)混合型患者,尤以腦膜腦炎型加腦干型所致的中樞性呼吸衰竭,氣管切開后雖能延長患者生命,但嚴(yán)重的病灶性延髓損害難以恢復(fù),預(yù)后很差。有報(bào)告早期短程使用腎上腺皮質(zhì)激素,配合脫水劑,及時(shí)降低顱內(nèi)壓,對(duì)腦膜炎型所致反復(fù)驚厥,腦水腫,呼吸衰竭有著明顯療效,可使病死率降低。但腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)病毒無抑制作用而對(duì)機(jī)體免疫功能有影響,使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。

  2、病原治療:

國外有報(bào)告干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑聚肌胞(polyI∶C)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得滿意療效,但臨床上還待進(jìn)一步觀察。

  國外試用核酸酶制劑,包括核糖核酸酶和去氧核糖酸酶,據(jù)稱能對(duì)病毒的核酸合成起選擇性破壞作用,干擾病毒的復(fù)制而不損害機(jī)體細(xì)胞。用法:先做皮膚過敏試驗(yàn),陰性者用0、05%普魯卡因溶解核酸酶制劑,成人30mg/次,肌內(nèi)注射,每4~5小時(shí)1次,4~6天為一療程。

  近年來國內(nèi)報(bào)告早期應(yīng)用利巴韋林,0、6g,2次/d,靜脈滴注,療程為3~4周,療效較好。應(yīng)用中藥板藍(lán)根等組成方劑用于臨床,在退熱、縮短病程、恢復(fù)病情上治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

  3、免疫療法:

曾發(fā)現(xiàn)森林腦炎患者細(xì)胞免疫功能顯著低于正常人,其細(xì)胞免疫功能的高低與臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸有一定相關(guān)性,可選用免疫促進(jìn)劑,如免疫核糖核酸、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等治療。

  1)血清療法起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20~40ml肌肉注射,或椎管內(nèi)注射5~10ml。

  2)高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6~9ml肌肉注射,至體溫降至38℃以下停用。

  3)干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。

  4、森林腦炎恢復(fù)期較長,可留有癱瘓后遺癥。本病主要是對(duì)癥處理。癱瘓后遺癥可用針灸、推拿等治療。森林作業(yè)人員要防止蜱叮咬接種森林腦炎疫苗,可以預(yù)防本病。

  二、預(yù)后

  如早期未經(jīng)治療的病例病死率可高達(dá)20%左右,重癥患者發(fā)生后遺癥亦較多。

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    陸長英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

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  • 賴紅斌,主治醫(yī)師
    賴紅斌 主治醫(yī)師
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    余新華 主治醫(yī)師
    未開通
    福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 傳染科

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