一、牙齦炎癥狀
1.牙齦出血
常為牙齦炎患者的主要自覺(jué)癥狀，多在刷牙或咬硬物時(shí)發(fā)生，偶也可有自發(fā)性出血。
2.牙齦顏色
正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。
3.牙齦外形
正常牙齦應(yīng)為菲薄而緊貼牙面，患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，與牙面不再緊貼。在以炎癥和滲出為主要病變者，牙齦松軟肥大，表面光亮，齦緣有時(shí)糜爛滲出；在以纖維增殖為主的病例，牙齦堅(jiān)韌肥大，有時(shí)可呈結(jié)節(jié)狀并蓋過(guò)部分牙面。
4.牙齦質(zhì)地
由于結(jié)締組織內(nèi)炎癥浸潤(rùn)及膠原纖維消失，使原來(lái)質(zhì)地致密的牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性。有些慢性炎癥時(shí)牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生，使牙齦表面看來(lái)堅(jiān)硬肥厚，但牙周袋內(nèi)壁有炎癥，探診有出血。
5.牙周袋深度
牙周組織健康時(shí)，牙周袋深度一般不超過(guò)2-3mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋。
6.探診出血
健康的牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血。患牙齦炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要客觀(guān)指標(biāo)。
7.齦溝液增多
牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測(cè)量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。
8.牙齦局部癢
有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。
二、牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.炎癥的臨床表現(xiàn)：牙齦由于水腫或纖維化而重大，色澤紅和/或暗紅，齦溝溫度升高，刺激易出血。
2.體征和癥狀局限于牙齦組織。
3.齦溝液量增多、溫度升高。
4.菌斑的存在引起或加重了病損的嚴(yán)重性。
5.牙周組織無(wú)附著喪失或雖已有附著喪失但穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展。
6.菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。
三、牙齦炎分類(lèi)
1.慢性齦炎
是最常見(jiàn)的一種形式，患病率高，幾乎每人在一生的某個(gè)時(shí)期均會(huì)發(fā)生程度和范圍不等的慢性牙齦炎。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠、口呼吸等因素均可促進(jìn)菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。
2.青春期齦炎
是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期齦炎的主要病因，這一年齡段的人群，由于乳恒牙更替、牙齒排列不齊，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段的患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎。青春期少年體內(nèi)性激素水平的變化，是青春期齦炎的全身因素，牙齦是性激素的靶組織，由于內(nèi)分泌的改變，牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng)，產(chǎn)生較明顯的炎癥或使原有的慢性齦炎加重。
3.妊娠期齦炎
與青春期齦炎類(lèi)似，也是由于全身激素水平的變化，使原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。
4.急性齦乳頭炎
病損局限于個(gè)別牙齦乳頭，牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激如食物嵌塞、不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灐⑦^(guò)硬過(guò)銳的食物刺傷，不良修復(fù)體的邊緣等，產(chǎn)生急性炎癥，表現(xiàn)為個(gè)別齦乳頭發(fā)紅腫脹，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛，甚至有冷熱刺激痛。
5.壞死性潰瘍性齦炎
發(fā)生原因是口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞時(shí)容易發(fā)生。起病較急，初起的二、三日內(nèi)，牙齦紅腫、出血，牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋，容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失，口腔有惡臭，唾液分泌增多，睡眠時(shí)從口角流出，常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、腭、唇、舌等處，則成為壞死性口炎。若處理不及時(shí)，可危及生命。如向咽部發(fā)展，引起咽部疼痛，進(jìn)食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結(jié)腫大，全身健康情況較差者可并發(fā)高熱。
