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上斜肌腱鞘綜合征(上斜肌腱鞘綜合征 )

別名:
布朗氏綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
斗雞眼 腱鞘變干 肌腱扭傷 眼球不能隨意動(dòng) 眼球運(yùn)動(dòng)偏斜扭轉(zhuǎn)
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

上斜肌腱鞘綜合征有哪些癥狀?

   一、癥狀

1. 分類

  (1)先天性上斜肌腱鞘綜合征(congenital superior oblique tendon sheath syndrome):指由于先天性腱鞘縮短并肌腱肥厚影響滑車處的正常活動(dòng),或因下斜肌有異常的節(jié)制韌帶等解剖發(fā)育異常所致的球內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)上轉(zhuǎn)受限。此類眼球運(yùn)動(dòng)異常是恒定性的,且不可能自愈,故稱為真性Brown綜合征。

  (2)后天性上斜肌腱鞘綜合征(acquired superior oblique tendon sheath syndrome):又稱獲得性Brown綜合征。指由于外傷、炎癥或手術(shù)所致的上斜肌腱鞘局部腫脹、肥厚、腱鞘收縮或類似狹窄性腱鞘炎而引起的眼球內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)上轉(zhuǎn)受限。此類眼球運(yùn)動(dòng)異常,部分病例可自行緩解而癥狀消失,故將這一類病例稱為間歇性Brown綜合征或假性Brown綜合征。

  2.臨床特征

  (1)在作雙眼或單眼運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí):患眼內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)上轉(zhuǎn)受限程度相同,試圖在內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)作向上牽拉試驗(yàn)有限制。

  (2)患眼內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)表現(xiàn)下斜。

  (3)患眼于第一眼位及外轉(zhuǎn)位時(shí):上轉(zhuǎn)正常或接近正常。健眼在第一眼位時(shí)可表現(xiàn)為上斜。

  (4)無(wú)同側(cè)上斜肌過(guò)強(qiáng)。

  (5)向上注視時(shí)出現(xiàn)V型外斜。

  (6)在第一眼位或向下注視或外轉(zhuǎn)位常無(wú)復(fù)視:但患者可出現(xiàn)頭位異常或保持頭位正位,并在第一眼位患眼下斜。

  (7)在患眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)引出復(fù)視。

  (8)眼外肌EMG檢查:下斜肌正常。

  3.臨床分級(jí) Eustis依據(jù)Brown綜合征的臨床特點(diǎn),規(guī)定了Brown綜合征嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

  (1)輕度:僅有在眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)上轉(zhuǎn)受限,不伴有下斜視及在內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)不伴有下斜視。

  (2)中度:內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)上轉(zhuǎn)受限,在內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)伴下斜視,但第一眼位無(wú)下斜視。

  (3)重度:內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)上轉(zhuǎn)受限,第一眼位及內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)均有明顯下斜視。

二、診斷

  本病的診斷要點(diǎn)有以下4點(diǎn):

  1.患眼內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)不能上轉(zhuǎn),但在第一眼位或外轉(zhuǎn)位時(shí)上轉(zhuǎn)正常。

  2.患眼在內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)向上作牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

  3.患眼內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)下斜。

  4.肌電圖檢查下斜肌正常。

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