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藥物相關(guān)性青光眼(藥物相關(guān)性青光眼 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
眼痛 眼壓升高 瞳孔異常 瞳孔兩側(cè)不等大 瞳孔變形
并發(fā)癥:
蠶蝕性角膜潰瘍
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

藥物相關(guān)性青光眼有哪些癥狀?

  一、癥狀:

1.采用皮質(zhì)類固醇治療出現(xiàn)眼壓升高最早可在用藥后1周內(nèi)或可遲至數(shù)年出現(xiàn)眼壓升高。對(duì)長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇治療者必須定期觀測(cè)壓。可悲的是許多皮質(zhì)類固醇青光眼患者往往因眼部的小問題長(zhǎng)期應(yīng)用激素而無任何警惕性。另外在國內(nèi)市場(chǎng)上仍有含激素(地塞米松)的消炎眼藥水出售,醫(yī)師對(duì)紅眼患者長(zhǎng)期給予此類藥物的處方,需要提醒患者有可能引起眼壓升高的危險(xiǎn),并囑咐患者需定期測(cè)量眼壓。

  2.皮質(zhì)類固醇青光眼通常與開角型青光眼極相似,其臨床表現(xiàn)隨患者的年齡而不同。如果發(fā)生于嬰幼兒,可出現(xiàn)類似于先天性青光眼的表現(xiàn),角膜直徑增大,呈霧狀水腫,后彈力層斷裂,視盤生理凹陷擴(kuò)大。與此相反,成年人晚期可出現(xiàn)典型的青光眼性視盤和視野改變,而房角是開放的。個(gè)別病人可出現(xiàn)急性青光眼的癥狀,但房角鏡檢正常,如為全身或雙眼應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,則雙眼的眼壓升高,如為單眼滴用,則該眼的眼壓升高。

  3.診斷要點(diǎn) ①有明確的眼局部或全身使用糖皮質(zhì)激素史。②眼壓升高時(shí)間、幅度及視功能損害程度和糖皮質(zhì)激素用量一致。③停用糖皮質(zhì)激素后數(shù)天至數(shù)周眼壓恢復(fù)正常。④眼部可發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素所致的其他損害例如后囊下型白內(nèi)障。⑤排除了其他繼發(fā)性開角型青光眼特別是葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、色素性青光眼剝脫綜合征、房角后退性青光眼等。

  在臨床上尚有一部分病例長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素停藥后眼壓仍可持續(xù)升高。有一部分病例盡管停藥后眼壓恢復(fù)正常,但由于長(zhǎng)期高眼壓已遺留下了不同程度的視功能及視神經(jīng)損害。這些病例則很容易和碰巧使用糖皮質(zhì)激素的原發(fā)性開角型青光眼相混淆。

  二、分類:

國內(nèi)經(jīng)過臨床資料分析,提出了以下鑒別和分類方案:

  1.型:①眼局部用藥>3個(gè)月;②具有類似原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn);③視神經(jīng)損害程度和用藥時(shí)間基本相稱;④可伴有或不伴有后囊下型白內(nèi)障;⑤停藥后眼壓可恢復(fù)正常。

  2.Ⅱ型:同Ⅰ型,停藥后眼壓下降但不能恢復(fù)到正常水平,大多數(shù)伴有后囊下型白內(nèi)障。

  3.Ⅲ型:用藥持續(xù)時(shí)間和視功能損害不相稱,即用藥時(shí)間短,視功能損害重;雙眼同時(shí)用藥,同樣用藥時(shí)間及劑量的情況下,雙眼視功能損害明顯不對(duì)稱;停藥后眼壓不下降,甚至進(jìn)行性升高。

  采用此種分類在Ⅰ、Ⅱ型中基本上排除了原發(fā)性開角型青光眼,僅在Ⅲ型的病例中部分病例可能合并原發(fā)性開角型青光眼。此種分類對(duì)指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素青光眼的治療具有意義。

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