一、癥狀
1、急性中毒 口服急性中毒的癥狀為：
(1)呼吸道損害：吸入大量汞蒸汽可以導(dǎo)致呼吸道腐蝕性損傷，發(fā)生間質(zhì)性肺炎和細(xì)支氣管炎，病兒有咳嗽，呼吸窘迫和發(fā)熱等。
(2)消化道癥狀：表現(xiàn)為急性腐蝕性胃腸炎。
首先有口咽部發(fā)緊和疼痛、惡心嘔吐，嘔吐物摻有灰色粘液及血性黏膜碎片。腹痛、腹瀉、腹瀉水樣便或血便，糞便有黏液和血，并含多量剝脫的腸黏膜，里急后重的感覺，類似痢疾糞便。部分病人甚至因胃腸道穿孔而形成彌漫性腹膜炎。病兒舌、舌下腺及耳下腺腫脹，口流帶血黏液，口內(nèi)有金屬味，口腔黏膜可有充血、水腫及壞死，齒齦可腫脹。溢血和潰爛。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛頭暈、表情淡漠、視力下降、復(fù)視等。重者可出現(xiàn)抽搐、譫妄、甚至昏迷。
(4)腎臟病變：表現(xiàn)為壞死性腎病。
常在中毒后4～10天出現(xiàn)水腫，少尿或無尿、蛋白尿、血尿、管型尿、 氮質(zhì)血癥、高血鉀、酸中毒等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)而危及生命。
(5)其他：病兒脈弱而不規(guī)則、呼吸困難等。重癥可發(fā)生嚴(yán)重酸中毒、心肌損害、心力衰竭、休克、昏迷、驚厥。
2.慢性汞中毒小兒少見。但肢痛癥、水俁病是嬰幼兒慢性中毒的綜合征，水俁病是由于甲基汞中毒造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。
(1)肢痛癥：
①精神-神經(jīng)癥狀：可有智力低下、煩躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血壓、肌張力減低、神經(jīng)炎、口炎、流涎、胃炎和脫發(fā)。
②皮膚癥狀：各種皮疹和皮膚繼發(fā)感染，指、趾尖端及鼻部初呈粉紅色，腮部和鼻尖常呈猩紅色，以后手足呈暗紅色伴斑塊狀缺血區(qū)和充血區(qū)，掌、跖部脫皮，皮膚發(fā)癢和手足劇烈疼痛，甚至指、趾甲脫落，發(fā)生肢端壞死。
③其它癥狀：常見心動(dòng)過速和心肌損害，開始腱反射正常或亢進(jìn)，以后消失，偶見發(fā)熱。末梢白細(xì)胞增多，可見蛋白尿和糖尿。
(2)水俁病：因食入被汞污染河水中的魚、貝類水生物所引起的甲基汞中毒而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)中毒癥，最早發(fā)現(xiàn)于日本Minamata海灣(水俁灣)，故名。
①主要表現(xiàn)：為肢體感覺障礙、疼痛、肢端麻木，聽力及言語障礙、言語不清、耳聾，咀嚼吞咽困難、視力障礙，運(yùn)動(dòng)障礙、無力、共濟(jì)失調(diào)、偏癱、震顫、手足協(xié)調(diào)失常，甚至步行困難，畏光、性格異常、智力遲鈍、弱智、意識(shí)模糊、驚厥等，重者例如神經(jīng)錯(cuò)亂、思覺失調(diào)、痙攣，最后死亡。
②嬰兒水俁病：孕婦進(jìn)食被汞污染水域中的魚、貝類等水生物時(shí)，甲基汞可通過胎盤或母乳進(jìn)入兒體內(nèi)致嬰兒中毒引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，生后不久病兒即出現(xiàn)不同程度的癱瘓和智力障礙，嚴(yán)重的精神遲鈍，協(xié)調(diào)障礙，共濟(jì)失調(diào)，步行困難，語言、咀嚼、咽下困難，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)作性癲癇，斜視和發(fā)笑。其毛發(fā)、血、尿中甲基汞成分皆升高。輕者表現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢，其毛發(fā)、血、尿中甲基汞成分高，尿內(nèi)如含汞0.02mg/L，一般可證明此病。
二、診斷
依據(jù)上述病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，尿汞、血汞明顯升高等結(jié)果可確診。血汞是診斷急性汞中毒可靠指標(biāo)。如血汞超過正常值4倍以上，提示汞中毒。
