鼻咽癌的眼部病變癥狀診斷
一、癥狀：
1.鼻咽腔深在、隱蔽，該部位惡性腫瘤局部癥狀不顯著，多因蔓延鄰近結構或淋巴道轉移后才引起注意，因眶區(qū)痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就診于眼科者并不少見。晚期鼻咽癌常在視交叉附近侵犯視神經，展神經行程長，又位于鼻咽癌易侵犯的區(qū)域，故經常和較早受侵犯，引起復視，眼球不能外轉，呈內斜視。滑車神經受影響，眼球外下方轉動受限而引起下視困難。動眼神經受壓，導致眼球運動障礙，上瞼下垂。三叉神經眼支受累，呈現(xiàn)上下瞼皮膚麻木感和角膜反射遲鈍或消失。眼眶組織受侵襲產生眼球突出。鼻咽癌由以下途徑進入眼眶：
2.經顱內入眶：在大多數(shù)患者中，癌組織經破裂孔侵入海綿竇，再經眶上裂到達眼眶。
3.經顱外擴散到眼：癌組織又分3種不同途徑進入眼眶：
1)癌組織經翼管進入翼腭窩，再侵入眶尖和眶內。
2)鼻咽頂后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔、后蝶腭孔進入翼腭窩，再從眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部時，可能穿破篩竇外側壁進入眶內。
其他的臨床表現(xiàn)有血性鼻涕或鼻出血，是由于不規(guī)則癌組織表面潰爛所致。腫瘤浸潤咽隱窩和咽鼓管圓枕區(qū)引起耳鳴或聽力下降。腫瘤組織阻塞鼻后孔產生鼻阻塞。顱底骨質破壞或神經受侵犯導致頭痛，表現(xiàn)為單側持續(xù)性顳、頂部疼痛，是最常見的初發(fā)癥狀。好發(fā)年齡30～50歲，男性多見，男女比例為2∶1。咽喉疼痛、不適、異物感為早期癥狀。以后出現(xiàn)血性鼻涕或鼻阻塞。眼球出現(xiàn)外展受限、復視，或動眼神經受累癥狀;視力下降或失明，應考慮鼻咽癌的診斷。可進行一些輔助檢查以幫助診斷。
