一、癥狀
凍僵患者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓增高。體溫低于33℃時(shí)有嗜睡、記憶喪失、心跳和呼吸減慢、脈搏細(xì)弱、感覺和反應(yīng)遲鈍。體溫低于26℃，出現(xiàn)昏迷、心輸出量減少、血壓下降、心律失常，甚至發(fā)生心室顫動(dòng)。肝細(xì)胞缺氧，影響葡萄糖代謝使血糖降低和血鉀增高。寒冷影響腎小管水和鈉的再吸收，使尿量增多，血容量減少。20℃心跳停止。低溫還可引起胃粘膜糜爛和出血以及胰腺炎癥。凍僵恢復(fù)后可出現(xiàn)血栓形成和組織缺血性壞死。
凍傷常發(fā)生在手指、足趾、耳殼和鼻，亦可發(fā)生在腕、前臂、足、面、肘、踝等部位。在陷埋于雪中時(shí)還可發(fā)生在臀部、腹壁和外生殖器官。
凍傷處局部皮膚蒼白冰冷、疼痛和麻木。根據(jù)損害程度臨床分為四度，第一、二度主要為組織血循環(huán)障礙，第三、四度有不同深度的組織壞死。
一度：皮膚淺層凍傷。初起皮膚蒼白、繼為藍(lán)紫色，以后有紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常。
二度：為皮膚全層凍傷。除紅腫外，出現(xiàn)水皰，皰破后易感染。如無感染，經(jīng)2～3周后水流干枯成痂。
三度：凍傷累及皮膚全層和皮下組織。皮膚由蒼白色漸變?yōu)樗{(lán)色，轉(zhuǎn)而為黑色，感覺消失。壞死組織脫落形成潰瘍，易繼發(fā)感染。愈合后可留疤痕，并可影響功能。
四度：皮膚、皮下組織、肌肉，甚至骨骼均被凍傷。凍傷部位呈暗灰色，邊緣可有水腫和水皰，感覺和運(yùn)動(dòng)完全喪失。2～3周后壞死組織分界清晰，形成干性壞疽，有水腫和繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽。常后遺有傷殘和功能障礙。少數(shù)可并發(fā)肺炎、心包炎等感染。
