一、癥狀
多數病例表現為慢性無痛性關節炎。由于身體原有病變吸引著患者和家屬的注意力，關節部位的不適，腫脹，活動范圍減少，少量積液等癥狀常被忽略，有時直到關節內的骨和軟骨出現不可逆損害時，才被注意到。
1.念珠菌是人體內的正常寄生菌，在機體抵抗力顯著下降時，念珠菌才會由寄生菌轉變成為侵害機體的致病菌。近年來念珠菌病患者有增加趨勢。幾乎每個病例都有明顯的削弱人體正常防御機能的因素存在。但由于醫療水平的進步，經積極治療后多數患者的病變可得到控制。念珠菌性關節炎主要發生于播散型念珠菌病患者。多見于膝關節，也有相當一部分患者為多關節受累。
2.孢子絲菌是土壤、木材、植物的腐生菌，廣泛存在于自然界。孢子絲菌病是由申克孢子絲菌引起的一種慢性肉芽腫病。常見于農民、園林工人，因皮膚被樹枝等刺傷，孢子絲菌經由皮膚傷口感染機體。主要病理變化是化膿性肉芽腫性反應。這種反應可見于皮膚結節，受累的淋巴結中。典型結節性損害中有特殊的三層排列，中央為化膿層，含有中性粒細胞，第二層繞以結核樣層，其外為第三層，由淋巴細胞及漿細胞組成的園細胞層。
臨床上將孢子絲菌病分為皮膚型和系統型兩類。皮膚型表現為結節，毛囊性膿皰，斑塊、疣狀、腫瘤狀損害及潰瘍;或沿淋巴管向近側作帶狀傳播，呈典型帶狀分布，皮膚損害為蠶豆大小的肉芽腫、結節、膿腫和潰瘍。系統型表現為肺和腦膜的感染。而最常見的是侵犯骨骼和關節。
孢子絲菌關節炎的受累關節以上下肢大關節較多，可以是單個或少數幾個關節受累，也可以是多關節。同時可有內臟及皮膚受累。關節炎呈亞急性或慢性過程，也可有周圍皮膚損害或竇道形成。
3.皮炎芽生菌廣泛分布于自然界中，如土壤、木材中。本病發病過程常表現為急性發病，全身中毒癥狀明顯，可有發熱、局部化膿及形成竇道。關節炎與皮膚和肺部損害常同時存在，受累關節多見于膝關節和踝關節，發病過程大多是由于經血源性感染引起芽生菌骨髓炎，再由骨髓炎延及關節，引起關節炎。
4.球孢子菌病是一種地方病，致病菌為粗球孢子菌。球孢子菌的傳染性極強，據報道，在美國南部和墨西哥的疫區，居住5年的居民有80%感染此菌，只是其中75%帶菌者并無臨床癥狀，稱為無癥狀型。有癥狀者中，輕者類似感冒，重者可有發熱、胸痛、咳嗽、無力。胸部X線攝片，在中下肺葉可見有2～3cm直徑的結節，愈合后結節鈣化。有0.1%～0.2%的帶菌者，球孢子菌在體內發生播散，侵及腦、腦膜、消化道、肌肉，稱為繼發型。其中有20%侵及骨骼和關節。
受累關節多為單關節，好發于踝關節、膝關節以及腕、肘關節。組織病理顯示化膿和肉芽腫相互交替出現。臨床表現與其他肉芽腫性關節炎類同。主要表現為關節疼痛、腫脹。X線攝片除軟組織腫脹外無明顯改變;少數有關節間隙狹窄;半數有鄰近關節骨骼骨髓炎。關節損壞過程緩慢，若不治療，最終也可造成關節永久性損壞。
二、診斷
真菌性關節炎的診斷依賴于在滑膜和關節液中找到致病真菌。滑膜組織培養比關節液培養陽性率高。涂片和培養要避免污染，以免干擾判斷。
1.念珠菌病X線攝片檢查可見2/3患者鄰近關節處有骨髓炎。滑膜液病原菌培養陽性可以確立診斷。
2.孢子絲菌病關節液或滑膜組織中培養出真菌即可確定診斷。組織學檢查可見肉芽腫性滑膜炎，但很少直接見到雪茄形菌體。
3.芽生菌關節炎在臨床上與結核性關節炎難以區別，需依靠病原菌的分離，才能確定診斷。
