嬰幼兒腹瀉癥狀
1.一般癥狀
1)、輕型腹瀉
病程約3～7天。
主要癥狀：
大便次數(shù)增多，每次量不多。大便稀，有時有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液，常見有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皂塊。
大便檢可見少量白細胞。
全身癥狀：
偶出現(xiàn)小量嘔吐或溢乳，食欲減退。
體溫正常或偶有低熱，面色稍蒼白體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，脫水癥狀不明顯。
遷延日久，營養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。
2)、重型腹瀉
2.主要癥狀
每日大便十?dāng)?shù)次至40次，大便量增至每次10～30ml，甚至可達50ml。
開始時便中水分增多，偶有粘液，有腥臭味，呈黃或黃綠色，呈酸性反應(yīng)。
病情加重和攝入食物減少時，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應(yīng)。
鏡下見脂肪滴、游動的細菌、粘液、重癥偶見紅細胞，白細胞可達每高部視野10個左右。
3.全身癥狀
食欲低下，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。
換尿布不及時者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。
4.水和電解質(zhì)紊亂癥狀
以酸中毒、脫水為主，可有低鉀、低鈣癥狀。
1)、酸中毒：
精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。無或較晚出呼吸深長，呈吧息狀。
嚴重者：呼吸增快，甚至昏迷。
2)、脫水：
(1)主要癥狀：
消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數(shù)，血壓降低和尿量減少。
(2)分類：
①輕度脫水：
體液丟失占體重的5%以下。
患兒精神稍差。皮膚略蒼白，皮干但彈性尚好。
眼窩稍陷，小便較平時略少。
②中度脫水：
體液丟失約占體重的5～10%。
患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平。
口周發(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥。
心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少。
③重度脫水：
體液丟失占體重的10～15%。
患兒萎靡、淡漠，對周圍環(huán)境無反應(yīng)。皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。
前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無淚，角膜無光。口唇發(fā)紺，粘膜干燥。
心率速，血壓不易測出。腹深陷，四肢厥冷，尿極少或無尿。
(3)注意事項：
應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。
低滲性脫水：皮膚彈性減低，脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，口渴較輕，萎靡較重。
高滲性脫水：口渴明顯、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。
營養(yǎng)不良兒：平時皮膚彈性差。
3)、低鈣血癥：
于營養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒輪液后出現(xiàn)
癥狀：煩躁不安、手足搐搦，甚至驚厥等
檢查：可見佛斯特氏和腓反射陽性。
4)、低鉀血癥：
多在水瀉1周以上，輸入不含鉀液體后出現(xiàn)。
原有營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀
癥狀：
精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。
嚴重時出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱，肌肉麻痹。甚至可有呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴大，可危及生命。
5)、低鎂血癥：
出現(xiàn)于糾正脫水、酸中毒、補充鈣后，
癥狀：
手足震顫，搐搦。
哭鬧、易受刺激、不能入睡。
偶有額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。
