硬腦膜外血腫癥狀診斷
一、癥狀體征：
1.意識障礙
血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致，通常在傷后數小時至1—2天內發生。由于還受到原發性腦損傷的影響，因此，意識障礙的類型可有三種：
(1)當原發性腦損傷很輕(腦震蕩或輕度腦挫裂傷)，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時間，大多為數小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為“中間清醒期”;
(2)如果原發性腦損傷較重或血腫形成較迅速，則見不到中間清醒期，可有“意識好轉期”，未及清醒卻又加重，也可表現為持續進行性加重的意識障礙;
(3)少數血腫是在無原發性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下發生，早期無意識障礙，只在血腫引起腦疝時才出現意識障礙。大多數傷員在進入腦疝昏迷之前，已先有頭痛、嘔吐、煩躁不安或淡漠、嗜睡、定向不準、遺尿等表現，此時已足以提示腦疝發生。
2.瞳孔改變
小腦幕切跡疝早期患側動眼神經因牽址受到刺激，患側瞳孔可先縮小，對光反應遲鈍;隨著動眼神經和中腦受壓，該側瞳孔旋即表現進行性擴大、對光反應消失、瞼下垂以及對側瞳孔亦隨之擴大。應區別于單純前顱窩骨折所致的原發性動眼神經損傷，其瞳孔散大在受傷當時已出現，無進行性惡化表現。視神經受損的瞳孔散大，有間接對光反應存在。
3.錐體束征
早期出現的一側肢體肌力減退，如無進行性加重表現，可能是腦挫裂傷的局灶體征;如果是稍晚出現或早期出現而有進行性加重，則應考慮為血腫引起腦疝或血腫壓迫運動區所致。去大腦強直為腦疝晚期表現。
4.生命體征
常為進行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高。由于顳區的血腫大都先經歷小腦幕切跡疝，然后合并枕骨大孔疝，故嚴重的呼吸循環障礙常在經過一段時間的意識障礙和瞳孔改變后才發生;額區或枕區的血腫則可不經歷小腦幕切跡疝而直接發生枕骨大孔疝，可表現為一旦有了意識障礙，瞳孔變化和呼吸驟停幾乎是同時發生。
5、其他：
6、頭部外傷史：
由于硬腦膜外血腫出血來源的特點，一般病史在傷后數小時至l～2日。
二、檢查：
顱骨X線攝片常顯示骨折線跨過腦膜血管溝或靜脈竇溝。幕上血腫者，超聲波檢查中線波向對側移位。腦血管造影、頭部CT或核磁共振檢查可顯示血腫部位和大小。
