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β受體亢進(jìn)癥(β受體亢進(jìn)癥 )

別名:
高動(dòng)力心臟綜合征,高動(dòng)力性乙型受體循環(huán)狀態(tài),交感神經(jīng)β-受體
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
過(guò)服β受體激動(dòng)藥患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
低燒 失眠 端坐呼吸 過(guò)勞死 手足發(fā)抖
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

β受體亢進(jìn)癥有哪些癥狀?

一、癥狀

  本癥各年齡均可發(fā)病,年齡分布7~80歲,80%在20~40歲之間,女性多于男性,為3∶1~6∶1,病前大多有明顯精神因素,如過(guò)勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷、病后等,也有部分醫(yī)源性,少數(shù)無(wú)誘因。

  癥狀多種多樣,主要表現(xiàn)心血管及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,以胸悶心悸頭暈乏力,心前區(qū)疼痛最多見,胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多為刺痛,其次低熱、多汗、失眠、四肢發(fā)麻,自覺氣短、氣不夠用,嘆氣后舒服,少數(shù)有短暫“暈厥”,部阻塞感。當(dāng)站立、緊張激動(dòng)時(shí)加重,臥位、惡心嘔吐減輕,勞累后輕度氣急,但工作一般不受影響,若出現(xiàn)心力衰竭會(huì)有端坐呼吸

  體征方面有焦慮,但多數(shù)外觀狀態(tài)尚好。心率靜息時(shí)多達(dá)90~100次/min以上,個(gè)別達(dá)170次/min,常隨體位、情緒激動(dòng)而變化,站立或工作時(shí)增快,臥位或睡眠時(shí)降低,正常成人立臥心率差數(shù)為(8.23±4.3)次/min,本癥卻達(dá)(16.95±9.18)次/min。病程長(zhǎng)者可有輕度心臟擴(kuò)大,觸診心前區(qū)心臟搏動(dòng)強(qiáng)而快,聽診第1心音亢進(jìn),部分有收縮期噴射樣喀喇音、第3及第4心音,第2音分裂,可聞及1~3級(jí)收縮早中期噴射性雜音,以胸骨左緣第3、4肋間、胸骨右緣第2肋間和頸外動(dòng)脈上最明顯,運(yùn)動(dòng)后更為顯著。收縮壓可輕度升高19~21kPa,脈壓增大,有水沖脈、槍擊音和毛細(xì)血管征。可有手足發(fā)抖和腱反射增強(qiáng)。

二、診斷

  典型癥狀診斷不難,凡年輕人心悸、胸悶、心率增快、焦慮不安,服用β受體阻滯藥后癥狀消失,可考慮本癥,異丙腎上腺素、普萘洛爾試驗(yàn)陽(yáng)性,有助診斷。Frohlieh和阿部久雄提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定參考意義:

  1.具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。

  2.安靜時(shí)心率達(dá)90/min以上,站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過(guò)速加劇。

  3.多次心搏量測(cè)定,至少一次超逾正常范圍。

  4.給予少量普萘洛爾后癥狀及血流動(dòng)力學(xué)可顯著改善。

  符合上述四項(xiàng)即可診斷,對(duì)可疑病人可行異丙腎上腺素試驗(yàn),如輸注后心率及心搏量顯著增加,予普萘洛爾后又恢復(fù)原水平者亦可診斷。

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推薦問(wèn)答

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