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二尖瓣脫垂綜合征(二尖瓣脫垂綜合征 )

別名:
巴洛氏綜合征,巴洛綜合征,二尖瓣脫垂綜合癥,翻轉二尖瓣綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸痛 緊張 二尖瓣脫垂 心搏漏跳
并發(fā)癥:
心力衰竭 動脈栓塞 心內膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

二尖瓣脫垂綜合征有哪些癥狀?

  二尖瓣脫垂綜合征癥狀診斷

一、癥狀

  多數病人無明顯癥狀,僅有收縮期喀喇音而不伴有收縮中晚期雜音,即二尖瓣脫垂無反流。其自然發(fā)展病史如下:二尖瓣脫垂無反流→二尖瓣脫垂輕度反流→二尖瓣脫垂中度反流→二尖瓣脫垂重度反流。當二尖瓣脫垂伴中至重度反流時,可出現(xiàn)下列特征性癥狀,且癥狀出現(xiàn)有間歇性,反復性和一過性的特點:

  1.不典型胸痛 發(fā)生率60%~70%,可發(fā)生于前胸,疼痛輕重不一,重者似刺痛或刀割樣,與勞累和精神緊張無關,發(fā)作可瞬間即逝或持續(xù)數小時,臥位時可減輕,與冠心病心絞痛不同,后者臥位時加劇,坐位時減輕。硝酸甘油療效不一,本病含服硝酸甘油不能緩解。

  2.心悸 出現(xiàn)在50%的患者,原因不明。可能與心律失常如頻發(fā)室性早搏陣發(fā)性室上性心動過速室性心動過速有關,但動態(tài)心電圖監(jiān)測和房室束電圖檢查發(fā)現(xiàn)部分患者心悸與心律失常的相關性不高。

  3.呼吸困難和疲乏感 40%的患者主訴氣短,乏力,常為初發(fā)癥狀。部分患者無心力衰竭的情況下,運動耐力降低。嚴重二尖瓣返液壓者可出現(xiàn)左心功能不全的表現(xiàn)。

  4.自主(植物)神經功能失調 包括焦慮、情緒緊張和易激動、乏力、過度換氣等,反映迷走神經張力和交感神經張力增高表現(xiàn)。

  5.其他可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血等。

  二、體征

  1.本病女性多見:伴有體型瘦長和胸廓畸形,如漏斗胸、直背(前后胸徑狹小,正常胸椎后突消失)和脊椎側突等,對診斷有一定參考價值。

  2.心臟聽診 心尖區(qū)或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音,此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn),為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音,常為遞增型,少數可為全收縮期雜音,并掩蓋喀喇音。當存在喀喇音及雜音時,二尖瓣反流的程度一般為輕度至中度,無反流者不產生收縮期雜音。有時在心尖區(qū)可聽到高調響亮樂音性收縮晚期雜音,類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早,出現(xiàn)時間越長,表明二尖瓣返流越嚴重。凡能降低左室排血阻力,減少靜脈回流,增強心肌收縮力而使左心室舒張期末容量減少的生理或藥物措施如如深吸氣、坐位或直立位、吸入亞硝酸異戊酯、Valsalva動作的用力期等可引起左心室舒張末期容量減少,使二尖瓣脫垂加重,喀喇音提前,雜音變長并響亮;反之,凡能增加左室排血阻力,增加靜脈回流,減弱心肌收縮力而使左心室舒張期末容量增加的生理或藥物因素如深呼氣、下蹲、左側臥位、Valsalva動作的松弛期等可引起左心室舒張末期容量增加,使二尖瓣脫垂減輕,喀喇音延遲,雜音變短并減輕。少數二尖瓣脫垂患者既無收縮中期喀喇音,又無收縮中、晚期雜音,僅依靠超聲心動圖或左心室造影才能確診,臨床上稱為“啞型二尖瓣脫垂”。

  3.其他體征 心尖搏動多正常偶爾在左側臥位時,心尖的向外搏動可被與收縮中期喀喇音一致的收縮中期突然回縮,形成雙峰狀心尖搏動。在收縮中期與喀喇音出現(xiàn)的同時,心臟突然退縮使心臟向外的搏動突然中止。

  三、診斷

  二尖瓣脫垂臨床診斷主要是根據典型的聽診特征收縮中期喀喇音及收縮中、晚期雜音,藥物和動作對雜音的影響,結合超聲心動圖,必要時作左心室造影,一般多可確診。在排除繼發(fā)于各種心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脫垂后,才能考慮為原發(fā)性二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂綜合征相關醫(yī)生

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    未開通
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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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