一、癥狀
ERS是一種良性的先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常,并非器質(zhì)性心臟病征象,多數(shù)無(wú)任何癥狀。部分患者有自主神經(jīng)功能紊亂,迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn),常感頭暈、心悸、易疲勞、心前區(qū)不適,刺痛或擠壓痛,有時(shí)可放射至左肩、臂。心前區(qū)痛與體力應(yīng)激無(wú)關(guān),服硝酸甘油類(lèi)不能緩解。ERS患者長(zhǎng)期隨訪X線胸片、冠脈造影及超聲心動(dòng)圖和各種實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
ERS的心電圖表現(xiàn)類(lèi)似器質(zhì)性心臟病,當(dāng)伴明顯胸痛、心悸等癥狀時(shí)鑒別診斷較為困難。ERS的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)心電圖出現(xiàn)下列改變:
1.QRS綜合波J點(diǎn)處ST段抬高,0.5mV以上。
2.ST段呈凹面向上抬高,部位多見(jiàn)于V3~V5,肢導(dǎo)聯(lián)亦可抬高,但aVR導(dǎo)聯(lián)無(wú)抬高。
3.ST段抬高可持續(xù)多年,隨年齡增加抬高幅度有下降趨勢(shì)。
4.R波降支有明顯切跡或模糊,類(lèi)似右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。
5.T波高聳或倒置。
二、診斷
采用二級(jí)梯、踏車(chē)或活動(dòng)平板試驗(yàn)是診斷ERS較為簡(jiǎn)單實(shí)用的方法。隨心率增快,ST段全部或部分回到等電線,J波減小或消失,T波高聳回復(fù)正常或倒置變?yōu)橹绷ⅰ=Y(jié)合臨床癥狀消失,可診斷為ERS。