原發性淋巴瘤癥狀診斷
一、癥狀體征：
1、 霍奇金病
多見于青年，兒童少見，首見癥狀常是無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大( 占60%~80%)，左多于右，其次為腋下淋巴結腫大，腫大的淋巴結可以活動，也可互相粘連，融合成塊，觸診有軟骨樣感覺，如果淋巴結壓迫神經，可引起疼痛，少數患者僅有深部而無前淺表淋巴結腫大，深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，表現的壓迫癥狀，例如縱隔淋巴結腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫癥等;腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管，引起腎盂積水;硬膜外腫塊導致脊髓壓迫癥等。另有一些HD病人(30%~50%)以原因不明的特許或周期性發熱為主要起病癥狀。這類患者一般年齡稍大，男性較多，病變較為彌散，常已有腹膜后淋巴結累及。發熱后部分患者有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。周期性發熱(Pel-Ebstein熱)約見于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮膚瘙癢，多為年輕患者，特別是女性。全身瘙癢可為HD的唯一全身癥狀。
體驗脾腫大者并不常見，約10%左右，脾受累表明有血源播散。肝實質受侵引起腫大和肝區壓痛，少數有黃疸。肝病變系脾通過靜脈播散而來，所以肝較脾腫大為少。
HD尚可侵犯各系統或器官：例如肺實質輕浸潤、胸腔積液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破壞，以及脊髓壓迫癥等。帶狀皰疹好發于HD，約占5%~16%。
2、非霍奇金淋巴瘤
可見于各種年齡組，但隨年齡增長而發病增多。男較女為多。大多也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結腫大為首見表現，但較HD為少。分化不良性淋巴細胞易侵犯縱隔。腫大的淋巴結也可引起相應壓迫癥狀。發熱、消瘦、盜汗等全身癥狀僅見于24%患者。大多為晚期或病變較彌散者。全身瘙癢很少見。除淋巴細胞分化良好型外，NHL一般發展迅速，易發生遠處擴散。
咽淋巴環病變通常占惡性淋巴瘤的10%~15%，96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型淋巴瘤，發生部位最多在軟腭、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄及頜下淋巴結大。NHL較HD更有結外侵犯傾向，尤其是彌漫性組織細胞性淋巴瘤。結外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經系統為多。NHL累及腸胃道部位以小腸為多，其中半數以上為回腸，其次為胃，結腸很少受累。臨床表現有腹痛、腹瀉和腹塊，癥狀可類似消化性潰瘍、腸結核或脂肪瀉等。個別因腸梗阻或大量出血經施行手術而確診。肝經活組織證實約1/4~1/ 2受累，脾腫大僅見于較后期病例。胸部以肺門及縱隔受累最多，半數有肺部浸潤或(和)胸腔積液。尸解中近1/3可有心包及心臟受侵。中樞神經系統病變多在疾病進展期，約有10%，以累及腦膜及脊髓為主。骨髓累及者約1/3~2/3，與類型有關，骨骼雖還以胸椎及腰椎最常見，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。彌漫性大細胞或組織細胞型可原發于骨骼，患者年齡較輕，多在長骨，主要是溶骨性。皮膚表現較HD為常見，多為特異性損害，如腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍等。腎臟損害尸解有33.5%，但臨床表現僅23%，主要為腎腫大、高血壓及尿素氮貯留。近年來淋巴瘤合并腎病綜合征已屢有報道，隨淋巴瘤緩解而好轉。
二、檢查：
可行頭顱CT檢查。
三、診斷：
根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
