結(jié)節(jié)性多動脈炎伴發(fā)的葡萄膜炎癥狀診斷
1.眼部表現(xiàn)：
10%～20%的患者有眼部受累，幾乎任何眼組織均可被波及，如出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、結(jié)膜下出血、Sjogren綜合征、鞏膜外層炎、鞏膜炎、潰瘍性角膜炎、葡萄膜炎、神經(jīng)眼科損害和眼眶受累。
1)鞏膜外層炎、鞏膜炎和鞏膜角膜炎：表層鞏膜、鞏膜和角膜緣血管的炎癥可以引起鞏膜外層炎、鞏膜炎和鞏膜角膜炎。鞏膜炎伴有周邊角膜潰瘍的角膜炎是此病常見的眼部表現(xiàn)，患者往往有嚴(yán)重眼痛，周邊角膜潰瘍不斷向角膜中央進(jìn)展，嚴(yán)重者可致角膜穿孔。鞏膜外層炎可作為結(jié)節(jié)性多動脈炎的最初表現(xiàn)，因此，對出現(xiàn)鞏膜外層炎的患者應(yīng)想到此病的可能性。
2)葡萄膜炎：可表現(xiàn)為急性非肉芽腫性虹膜炎、玻璃體炎、非肉芽腫性全葡萄膜炎、脈絡(luò)膜血管炎、視網(wǎng)膜血管炎等，這些都是葡萄膜或視網(wǎng)膜血管受累所致。
2.全身表現(xiàn)：
此病可累及任何組織或器官，最常受累的為皮膚、腎臟、心血管、胃腸道、肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和眼。全身表現(xiàn)通常為非特異性的，主要有發(fā)熱、頭痛、不適、體重減輕、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸疼痛等。
1) 皮膚病變：1/3～1/2的患者出現(xiàn)皮膚病變。最常見的為可觸及的紫癜和皮下結(jié)節(jié)。皮下結(jié)節(jié)多沿表淺動脈呈簇狀分布，這些結(jié)節(jié)多見于膝關(guān)節(jié)周圍、前下肢和腳背，可有血栓形成，引起組織的梗死，尤其易發(fā)生于手指和腳趾，表現(xiàn)為有觸痛的結(jié)節(jié)、紫癜斑或出血性大皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)廣泛的指或趾發(fā)紺。此外，患者尚可出現(xiàn)裂片形出血、網(wǎng)狀青斑和皮膚潰瘍。
2)腎臟損害：約75%的患者出現(xiàn)腎臟損害，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和血尿，常伴有輕至中度氮質(zhì)血癥，腎梗死或腎內(nèi)動脈瘤破裂可引起突然發(fā)作的腹痛，嚴(yán)重者可危及患者的生命。
3)心血管改變：是常見的全身表現(xiàn)，表現(xiàn)為高血壓、冠狀動脈血栓形成、心包炎、心包內(nèi)出血、急性主動脈炎、心律失常、心力衰竭等。
4)神經(jīng)系統(tǒng)改變：可出現(xiàn)運(yùn)動和感覺神經(jīng)障礙、多發(fā)性單神經(jīng)炎等。
5)胃腸道改變：腸系膜、腸黏膜、黏膜下的血管炎、肝和脾的梗死均可引起腹痛，也可出現(xiàn)腸壞疽、腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)出血等。
6)其他全身改變：可出現(xiàn)非侵蝕性和非變形性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛、附睪炎等。
此病的診斷主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和組織學(xué)檢查。
