老年人吸入性肺炎癥狀
1.經細菌性吸入肺炎
多起病隱襲，老年性肺炎由于高齡或伴基礎疾病，表現多不典型，常缺乏肺炎的肺部癥狀，且發病率高，病死率高，并發癥多。發病前多有引起誤吸的病史及相關的危險因素，但有29%為無明確誤吸，在睡眠或其他情況下無聲無息的吸入。
(1)癥狀：
①典型癥狀：表現為寒戰、發熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等典型呼吸道癥狀，在老年人中很少見。以發熱、咳嗽、咳痰最多是(60%)。即使有癥狀亦輕微，僅表現咳嗽無力，排痰困難，為白痰或膿痰，形成肺膿腫后咳大量膿臭痰(提示合并厭氧菌感染)。高熱者極少，多表現為低熱，體溫38℃以下，發生寒戰者少見，胸痛、咯血少見，典型的鐵銹色痰極少見。
②不典型癥狀：老年性肺炎最常見的表現為患者健康狀況的日漸惡化：食欲不振、厭食、倦怠不適、活動能力下降、急性意識障礙、惡心、嘔吐、體重減輕，尿便失禁甚至精神錯亂等。或僅表現為原有基礎疾病的惡化或恢復緩慢。在老年人最早出現的癥狀常為呼吸加快，心動過速(30%～60%)，呼吸困難常比其他臨床表現早出現3～4天，故老年肺炎的發病時間和持續時間很難確定。
③另有少數表現胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹等或與呼吸道癥狀伴發。
(2)體征：
①典型的肺實變體征少見，病變部出現語顫增強，叩診實音。
②25%的病例可聽到肺部濕啰音，更多(49%)聽不到濕啰音。
③部分可聽到干鳴音。
④無異常體征的占1/4。
2.化學吸入性肺炎
癥狀：多有誤吸或嗆咳的病史，與誘因有關，初期無癥狀，可于吸入數小時后(多2h內)出現癥狀：主要表現為因喉反射性痙攣和支氣管刺激而引發喘鳴，劇咳、呼吸困難，神志不清者吸入時常無明顯癥狀，與1～2天后突發呼吸困難，發紺，咳漿液性泡沫痰，帶血。食管和支氣管瘺引起的吸入性肺炎每于進食后出現痙攣性咳嗽和氣急。
體征：心動過速，低血壓，低體溫32%，雙肺可聞及濕啰音、哮鳴音。
3.類脂性肺炎
類脂性肺炎易發生于幼兒，體弱，患帕金森病，肺血管病和類風濕關節炎的老年人。癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難。體征：兩肺底可聞到捻發音。肺部X線征象：早期呈細節結狀，兩肺底可見間質性纖維化，有時在網狀陰影中有多發性肉芽腫，呈粟粒樣外觀，與結締組織疾病的肺間質性纖維化相似，亦呈局限性團塊。
4.阻塞性吸入性肺炎
癥狀視吸入物大小而定，吸入較大異物阻塞在大氣道可突然窒息死亡，阻塞在小氣道可引起肺不張或阻塞性肺炎，出現相應的咳嗽，咳痰及氣短等癥狀。
根據病史，各種類型吸入肺炎的臨床特點：咳嗽、咳痰及肺部體征，加各種輔助檢查，特別是X線和CT檢查，不難診斷。
