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高鉀血癥(高鉀血癥 )

別名:
血鉀過多,血鉀過多癥,血內鉀過多癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
無特殊發病群體
發病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
肚子疼 惡心 煩躁不安 神志不清 窒息
并發癥:
低鉀血癥
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物治療

高鉀血癥有哪些癥狀?

  一、癥狀

  高鉀血癥的臨床表現主要為心血管系統和神經肌肉系統。癥狀的嚴重性取決于血鉀升高的程度和速度,有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合并存在。

  1、心血管癥狀

高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發生心律失常,但不發生心力衰竭。心電圖有特征性改變,且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大于5.5mmol/L時,心電圖表現為Q-T間期縮短,T波高尖對稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時,P波振 幅降低,P-R間期延長,以至P波消失,這可能是竇房結傳導阻滯或竇性停搏,也可出現“竇-室”傳導(竇房結不經心房內正常傳導系統而通心房內特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9~10mmol/L時,室內傳導更為緩慢,QRS波增寬,R波振幅降低,S波加深,與T波直線相連、融合;血鉀11mmol/L時,QRS波、ST段和T波融合成雙相曲折波形。至12mmol/L時,一部分心肌先被激動而恢復,另一部分尚未去極,此時極易引起折返運動而引起室性異位節律,表現為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫,最后心臟停搏于舒張期。

  2.神經肌肉癥狀:

早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

  3.其他癥狀

由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加,故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒,后者可加重高鉀血癥。

  二、診斷

  高鉀血癥的診斷首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥,并除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發生,心電圖若有高鉀血癥的表現是危險的信號,應采取積極的治療措施。藥物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導致高鉀血癥的原因。腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血癥的病人可伴高鉀血癥。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血癥。在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥。持續性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒,常見于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者。另外,組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(如琥珀膽堿的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現上診斷不難。一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血癥。

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