一、癥狀
1.低鉀型 是最為常見的類型。本病可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲多見，男性多于女性。國內多為散發(fā)，少數(shù)有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳。有的在發(fā)作前可有暴食、酗酒、高糖飲食、疲勞、劇烈活動、情緒緊張、應用腎上腺皮質激素和寒冷等誘因。大多在夜間睡眠或清晨睡醒時發(fā)病，也有在午睡時發(fā)病。醒時發(fā)現(xiàn)四肢軟癱、麻木、酸痛、無力。嚴重者可有呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難。
肢體癱瘓雙側對稱，近端為重，亦可僅波及雙下肢，波及四肢時一般也以下肢為重。有時頸肌無力，抬頭困難。肢體癱瘓程度不等，可由輕癱至全癱。肌無力一般于數(shù)小時內達高峰，檢查時發(fā)現(xiàn)肌張力降低，腱反射降低或消失。本病無感覺障礙，無錐體束征，腦神經(jīng)支配肌肉一般不受累及。
部分患者出現(xiàn)少尿或尿潴留。心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心動過速，心律紊亂。重癥者可有血壓下降，嚴重心律紊亂，治療不及時可能發(fā)生心跳驟停或因呼吸肌麻痹而死亡。
發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，通常在1周內完全恢復。發(fā)作頻率因人而異，多者可每天發(fā)作，少者終生僅發(fā)作1次，伴有甲狀腺功能亢進者發(fā)作較頻。病程長和發(fā)作頻繁者，在發(fā)作后可有持久性的肢體力弱。
發(fā)作時的血清鉀降低(<3.5mmol/L)，尿鉀排出量減少。心電圖示低鉀性改變，如Q-T間期延長，ST段下降，T波降低，出現(xiàn)u波且常與T波融合。
2.高鉀型 較少見，為常染色體顯性遺傳病。多在10歲以前起病和白天發(fā)病，常因寒冷或口服鉀誘發(fā)。癱瘓也以下肢近端為重，也可波及上肢及軀干呼吸肌。癱瘓持續(xù)時間不等，自幾分鐘至幾小時，一般在1h左右。部分病人可伴有肌強直現(xiàn)象，多累及顏面和手部肌肉，寒冷時加劇。發(fā)作時的血清鉀升高，可達6～8mmol/L。心電圖呈高鉀性改變，T波高聳，Q-T間期縮短。
3.正鉀型 很少見，也為常染色體顯性遺傳病。多在10歲前起病。發(fā)作前常有嗜鹽及煩渴等表現(xiàn)。多在睡后或清晨發(fā)現(xiàn)肢體無力，其癥狀類似低鉀型，但無力持續(xù)的時間大都在10天以上。減少食鹽攝入或補鉀均可誘發(fā)。發(fā)作時的血清鉀正常。
二、診斷標準
1.低鉀型 根據(jù)突發(fā)于睡眠中四肢弛緩性肌無力，而無腦神經(jīng)損害、感覺障礙和錐體束征，及時作心電圖和血清鉀檢查，結合以往發(fā)作史，不難診斷。
2.高鉀型 根據(jù)臨床癥狀及發(fā)作時血清鉀升高，心電圖高血鉀性改變即可診斷。診斷有困難者可行鉀負荷試驗，一次口服氯化鉀4～5g，或每次口服氯化鉀2g，每4小時1次，連服3次，嚴密觀察，前者需30～90min。出現(xiàn)肌無力，血鉀升高，心電圖變化，此時應立即停止試驗，并予適當處理。
3.正鉀型 發(fā)作前常有嗜鹽、煩渴等表現(xiàn)，發(fā)作時的血清鉀正常。其癥狀類似低鉀型，但無力持續(xù)時間大都在10天以上。減少食鹽攝入或補鉀可誘發(fā)。
