1.晶狀體相關(guān)葡萄膜炎預(yù)防
一、預(yù)防:
1.晶狀體核及皮質(zhì)進入玻璃體是引起晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的重要原因。因此,術(shù)中避免晶狀體核及皮質(zhì)進入玻璃體以及及時清除進入玻璃體的這些物質(zhì)是預(yù)防晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的重要措施。進入玻璃體內(nèi)小的晶狀體殘片(不超過核的25%),可以觀察和用藥物治療,但應(yīng)進行完全的前玻璃體切除,以保證手術(shù)切口處無玻璃體嵌頓和玻璃體沒有黏附于人工晶狀體,術(shù)后用糖皮質(zhì)激素和非甾體消炎藥滴眼劑點眼治療,并密切觀察數(shù)月;對于進入玻璃體內(nèi)大的晶狀體殘片(超過核的25%),如晶狀體殘片較軟,可以行前玻璃體切除、皮質(zhì)清除術(shù),并清除玻璃體的晶狀體殘片,可植入后房型睫狀溝內(nèi)人工晶狀體,也可考慮植入前房型人工晶狀體。如果進入玻璃體內(nèi)的皮質(zhì)較硬,則應(yīng)行前玻璃體切除和皮質(zhì)清除術(shù),并應(yīng)行完全的后玻璃體切割術(shù),對這樣的患者不宜行人工晶狀體植入術(shù)。
2.通過改進人工晶狀體材料減少對眼組織的刺激可預(yù)防或減輕人工晶狀體植入術(shù)后的炎癥反應(yīng)。實際上隨著白內(nèi)障超聲乳化和囊袋內(nèi)人工晶狀體植入術(shù),術(shù)后葡萄膜炎的發(fā)生已顯著減少。
3.術(shù)前對葡萄膜炎患者進行詳細的全身和眼部檢查以確定所患葡萄膜炎類型,并進行有效的治療,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機,術(shù)后葡萄膜炎加重或復(fù)發(fā)大多數(shù)是可以避免的。