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胎兒宮內(nèi)窘迫(胎兒宮內(nèi)窘迫 )

別名:
胎兒窘迫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85-90%
多發(fā)人群:
孕婦
發(fā)病部位:
典型癥狀:
胎動改變 胎動過頻 胎兒宮內(nèi)窒息 胎心率改變
并發(fā)癥:
難產(chǎn)
是否醫(yī)保:
掛號科室:
產(chǎn)科
治療方法:
藥物治療

胎兒宮內(nèi)窘迫就診?

胎兒宮內(nèi)窘迫就診指南針對胎兒宮內(nèi)窘迫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:胎兒宮內(nèi)窘迫掛什么科室的號?胎兒宮內(nèi)窘迫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?胎兒宮內(nèi)窘迫要做哪些檢查?胎兒宮內(nèi)窘迫檢查結(jié)果怎么看?等等。胎兒宮內(nèi)窘迫就診指南旨在方便胎兒宮內(nèi)窘迫患者就醫(yī),解決胎兒宮內(nèi)窘迫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 胎兒宮內(nèi)窒息、胎動過頻、胎動改變 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至胎動正常后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療胎跳穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有胎動減少、胎心變化等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.胎兒發(fā)育檢查  胎兒發(fā)育檢查是檢查對胎兒發(fā)育的情況進(jìn)行判斷的檢查,通過各種檢查方法檢查胎兒是否畸胎,器官功能發(fā)育異常,遺傳因素穩(wěn)定等。 2.介入性宮內(nèi)取材檢查 宮內(nèi)取材具有一定創(chuàng)傷性,可能導(dǎo)致胎兒丟失、羊膜腔感染等并發(fā)癥,絨毛取材還可能導(dǎo)致胎兒肢體畸形。因此,檢查應(yīng)有明確的適應(yīng)證,并在知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 3.胎盤成熟度 胎盤成熟度是測量胎兒發(fā)育是否正常的標(biāo)志。胎盤的成熟度共分四級:0級,1級,2級和3級。1級標(biāo)志胎盤基本成熟;2級晚標(biāo)志胎盤成熟;3級晚標(biāo)志胎盤已衰老,由于鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸布氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低,胎兒隨時有危險。 4.羊膜鏡檢查 見羊水混濁呈黃染至深褐色,有助于胎兒窘迫診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.慢性胎兒窘迫的診斷 (1)胎盤功能檢查 測定24小時尿E3值,并動態(tài)連續(xù)觀察,若急聚減少30%~40%,或于妊娠末期連續(xù)多次測定24小時尿E3值在10mg以下者,表示胎兒胎盤功能減退。 (2)胎心監(jiān)測 連續(xù)描述孕婦胎心率20~40分鐘,正常胎心率基線為120~160次/分。若胎動時胎心率加速不明顯,基線變異率<3次/分,提示存在胎兒窘迫。 (3)胎動計數(shù) 妊娠近足月時,胎動>20次/24小時。計算方法可囑孕婦早、中、晚自行監(jiān)測各1小時胎動次數(shù),3次的胎動次數(shù)相加乘以4,即為接近12小時的胎動次數(shù)。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標(biāo),每日監(jiān)測胎動可預(yù)知胎兒的安危。胎動消失后,胎心在24小時內(nèi)也會消失,故應(yīng)注意這點,以免貽誤搶救時機(jī)。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀,也應(yīng)予以重視。 (4)羊膜鏡檢查 見羊水混濁呈黃染至深褐色,有助于胎兒窘迫診斷。 2.急性胎兒窘迫的診斷 (1)胎心率變化 胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)致:①胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)(孕婦心率不快的情況下);②胎心率<120次/分,尤其是<100次/分,為胎兒危險征;③出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或(和)基線缺乏變異,均表示胎兒窘迫。胎心率異常時需詳細(xì)檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽診而確定,應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。 (2)羊水胎糞污染 胎兒缺氧,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動亢進(jìn),肛門括約肌松弛,使胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色,進(jìn)而呈混濁的棕黃色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。 (3)胎動 急性胎兒窘迫初期,先表現(xiàn)為胎動過頻,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少,進(jìn)而消失。 (4)酸中毒 破膜后,檢查胎兒頭皮血進(jìn)行血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH<7.20,PO2<1.3kPa(10mmHg),PCO2>8.0kPa(60mmHg)。

胎兒宮內(nèi)窘迫相關(guān)醫(yī)生

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    譚衛(wèi)荷 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病: 一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,主要從事產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢及高危妊娠診治等。在產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、高危妊娠等方面積累了豐富經(jīng)驗,熟練處理各種妊娠合并癥及并發(fā)癥,熟練掌握產(chǎn)前診斷指征、胎兒發(fā)育異常診療處理及各種遺傳病臨床表現(xiàn)、診斷、遺傳風(fēng)險及如何避免遺傳病患兒出生等,熟練掌握羊膜腔穿刺羊水染色體檢查、臍靜脈穿刺術(shù)等產(chǎn)前診斷技術(shù),熟練掌握宮內(nèi)治療如羊膜腔穿刺羊水灌注術(shù)、快速羊水減量術(shù)等。

  • 王德剛,副主任醫(yī)師
    王德剛 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病: 產(chǎn)前優(yōu)生咨詢,常見遺傳病的診斷及遺傳咨詢,雙胎妊娠診治,產(chǎn)前診斷各類穿刺術(shù),胎兒宮內(nèi)治療及染色體核型分析。

  • 歐德明,副主任醫(yī)師
    歐德明 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病: 主要從事優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)等工作。

  • 佘芹,副主任醫(yī)師
    佘芹 副主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長疾病:

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