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臂叢神經(jīng)損傷(臂叢神經(jīng)損傷 )

別名:
臂叢損傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
上臂 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀:
肌肉萎縮 感覺障礙 神經(jīng)根損傷 食指感覺消失
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 中醫(yī)科 急診科
治療方法:
藥物治療

臂叢神經(jīng)損傷就診?

臂叢神經(jīng)損傷就診指南針對臂叢神經(jīng)損傷患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:臂叢神經(jīng)損傷掛什么科室的號?臂叢神經(jīng)損傷檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?臂叢神經(jīng)損傷要做哪些檢查?臂叢神經(jīng)損傷檢查結(jié)果怎么看?等等。臂叢神經(jīng)損傷就診指南旨在方便臂叢神經(jīng)損傷患者就醫(yī),解決臂叢神經(jīng)損傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 感覺障礙、肌肉萎縮、上肢呈遲緩性麻痹 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 功能恢復(fù)后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療精神正常后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有上肢功能部分或完全喪失等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.神經(jīng)電生理檢查 肌電圖(EMG)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)對有無神經(jīng)損傷及損傷的程度有重要參考價值,一般在傷后3周進行檢查,感覺神經(jīng)動作電位(SNAP)和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別,節(jié)前損傷時SNAP正常(其原因在于后根感覺神經(jīng)細(xì)胞體位于脊髓外部,而損傷恰好發(fā)生在其近側(cè)即節(jié)前,感覺神經(jīng)無瓦勒變性,可誘發(fā)SNAP),SEP消失;節(jié)后損傷時,SNAP和SEP均消失。 2.影像學(xué)檢查 臂叢根性撕脫傷時,脊髓造影加計算機斷層掃描(CTM)可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中,硬脊膜囊撕裂,脊膜膨出,脊髓移位等,一般來說,脊膜膨出多數(shù)意味著神經(jīng)根的撕裂,或者雖然神經(jīng)根有部分連續(xù)性存在,但內(nèi)部損傷已很嚴(yán)重,并已延續(xù)到很近的平面,常提示有足夠大的力量造成蛛網(wǎng)膜的撕裂,同樣,磁共振成像(MRI)除能顯示神經(jīng)根的撕裂以外,還能同時顯示合并存在的脊膜膨出,腦脊液外漏,脊髓出血,水腫等,血腫在T1WI和T2WI上均為高信號,腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號,而在T1WI呈低信號,MRI水成像技術(shù)對顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚,此時水(腦脊液)呈高信號,而其他組織結(jié)構(gòu)均為低信號。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臂叢損傷的診斷,包括臨床、電生理學(xué)和影像學(xué)診斷,對于須行手術(shù)探查的臂叢損傷,還要作出術(shù)中診斷。根據(jù)不同神經(jīng)支損傷特有的癥狀、體征,結(jié)合外傷史、解剖關(guān)系和特殊檢查,可以判明受傷的神經(jīng)及其損傷平面、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下。 1.判斷有無臂叢神經(jīng)損傷 有下列情況出現(xiàn)時,應(yīng)考慮臂叢損傷的存在:①上肢5神經(jīng)(腋、肌皮、正中、橈、尺)中任何2支聯(lián)合損傷(非同一平面的切割傷);②手部3神經(jīng)(正中、橈、尺)中任何1支合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙(被動活動正常);③手部3神經(jīng)(正中、橈、尺)中任何1支合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷(非切割傷)。 2.確定臂叢損傷部位 臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6,背闊肌代表頸7,胸大肌胸肋部代表頸8胸1。胸大肌鎖骨部萎縮,提示上干或頸5、6損傷;背闊肌萎縮,提示中干或頸7神經(jīng)根損傷;胸大肌胸肋部萎縮,提示下干或頸8胸1損傷。

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    貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 急診科

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  • 于棉榮,主任醫(yī)師
    于棉榮 主任醫(yī)師
    未開通
    北京博愛醫(yī)院 急診科

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  • 王杰,主任醫(yī)師
    王杰 主任醫(yī)師
    未開通
    北京博愛醫(yī)院 急診科

    擅長疾病: 專業(yè)特長:普通內(nèi)科、急診及危重病醫(yī)學(xué)

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