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阿米巴肝膿腫(阿米巴肝膿腫 )

別名:
阿米巴性肝膿腫,肝阿米巴病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
發燒 低燒 弛張熱 肝轉移
并發癥:
腹膜炎 心包炎
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

阿米巴肝膿腫就診?

阿米巴肝膿腫就診指南針對阿米巴肝膿腫患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:阿米巴肝膿腫掛什么科室的號?阿米巴肝膿腫檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?阿米巴肝膿腫要做哪些檢查?阿米巴肝膿腫檢查結果怎么看?等等。阿米巴肝膿腫就診指南旨在方便阿米巴肝膿腫患者就醫,解決阿米巴肝膿腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 低熱、發燒、肝轉移 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期待肝部疼痛緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待低熱發燒癥狀好轉后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無低熱消疲、肝部疼痛、弛張熱等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血象檢查 白細胞總數在早期多數增加,后期常降至正常以下,中性粒細胞在80%左右,有繼發感染時更高。可有貧血。 2.糞便檢查 可發現阿米巴包囊,少數患者糞便中可找到滋養體。 3.肝功能檢查 ALT及其他項目多數正常范圍,但血清膽堿酯酶活力降低較為突出。 4.血清學檢查 應用阿米巴純培養抗原作血清學反應,其特異性甚高,如間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗及ELISA試驗等陽性率可達95%~100%。因而對阿米巴肝膿腫有較大的輔助診斷價值,陰性者基本可以排除本病。 5.基因檢測 用溶組織內阿米巴分子量為30×103蛋白編碼基因引物,以PCR法可從膿液中檢測到其基因片段,敏感性和特異性均為100%。 6.診斷性肝穿刺 可抽得巧克力樣咖啡色無臭、黏稠的膿液,離心沉淀物內可能找到阿米巴滋養體,但因阿米巴多存在于膿腔壁上,陽性率較低,若將膿液按每毫升加入鏈激酶10單位,在37℃條件下,孵育30min后檢查,可提高陽性率。 7.乙狀結腸鏡檢查 可見大小不等的散在潰瘍,邊緣整齊,周圍可見紅暈,潰瘍粘膜間大多正常,自潰瘍面刮取標本鏡檢發現病原體的機會較多。 8.X線檢查 右膈肌抬高、運動受限、局部隆起;有時可見胸膜反應或積液,右下肺炎或盤狀肺不張等;偶可見平片上顯示膿腔內有氣液面;肝區不規則透光液氣影,則具有特殊征性診斷意義,注入造影劑可顯示膿腔大小。 9.B超、CT檢查 可判斷肝膿腫的大小、數目以及位置,但無法定性。 診斷標準 1.右上腹痛,發熱,肝臟腫大和壓痛; 2.X線檢查右側膈肌抬高,運動減弱; 3.超聲波檢查顯示肝區液平段,若肝穿刺獲得典型的膿液,或膿液中找到阿米巴滋養體,或對特異性抗阿米巴藥物治療有良好效應即可確診為阿米巴性肝膿腫。

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