jizz在线看-jizz在线免费观看-国产裸体网站-国产裸体无遮挡-久久久视-久久久视频6r-欧美一级黄色录像-欧美一级黄色片-视频久久精品-视频毛片-亚洲无圣光-亚洲无套-国内高清a自拍视频-中文无码字幕一区到五区免费-亚洲愉拍二区一区三区-亚洲日韩久热中文字幕

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

門靜脈高壓(門靜脈高壓 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
肝炎病史、酗酒史或血吸蟲病...
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 食欲不振 腹水 酒精性肝硬化 脹感
并發癥:
肝腎綜合征
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

門靜脈高壓就診?

門靜脈高壓就診指南針對門靜脈高壓患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:門靜脈高壓掛什么科室的號?門靜脈高壓檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?門靜脈高壓要做哪些檢查?門靜脈高壓檢查結果怎么看?等等。門靜脈高壓就診指南旨在方便門靜脈高壓患者就醫,解決門靜脈高壓患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹脹、靜脈曲張 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至腹脹腹部積水癥狀緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹水、充血、酒精性肝硬化等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腹腔穿刺 腹腔穿刺吸取腹水,對腹水行常規,生化,培養及瘤細胞檢查。 (1)腹水常規:腹水一般清亮,淺黃,草綠或膽汁色,如外觀呈混濁,其中3/4例屬于原發膿性腹膜炎或為癌性腹水;其余1/4例無感染或其他并發癥在腹水內含有類脂質或胰性腹水,也可出現煙霧樣,亦有原因不清者,腹水是否混濁,不能確定有無炎癥或其他合并癥,白色或乳糜樣腹水多見于腫瘤,也可見于外傷,腸梗阻等,血性腹水多見于惡性腫瘤。 (2)腹水蛋白量的測定:腹水內一般在10~20g/L,與血內白蛋白成適當比例,腹水內蛋白量超過25g/L,可能為感染,肝癌或肝靜脈阻塞。 (3)腹水細胞學:肝硬化腹水內,常有細胞(0.02~0.1)×109/L,主要為上皮細胞,有時這些細胞頗似惡性細胞,不能依此輕易診斷為腫瘤,染色體檢查呈現超二倍體提示惡性腹水。 (4)腹水細菌學:腹水急性感染,常為革蘭陰性細菌所致,亦可為肺炎雙球菌感染,也可為結核性腹膜炎,在應用皮質激素后也易發生感染,癥狀為全腹痛及持續存在壓痛,發熱,血白細胞增多。 (5)癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)測定:良性腹水CEA<15μg/L,在惡性腹水中大于此值,原發性肝癌轉移所致的腹水中AFP升高。 (6)其他: ①腹水乳酸測定:是早期快速診斷細菌感染的一種方法,因感染使酵解增強,但須除外乳酸性酸中毒。 ②腹水纖維連接蛋白(FN)測定:FN在癌性腹水中濃度較高,肝硬化腹水中較低,癌性腹水中FN多超過75mg/L,在原發性細菌性腹膜炎時低于此值。 ③膽固醇測定:對鑒別良,惡性腹水最有價值,腹水膽固醇>1.24mmol/L則腫瘤可能性大,但有些原發性細菌性腹膜炎和結核性腹膜炎腹水膽固醇水平也可升高。 2.超聲顯像 可行實時成像,二維超聲和彩色多普勒血流成像相結合對門靜脈高壓檢查。 (1)腹部B型實時超聲:門靜脈高壓時B超顯示: ①門靜脈及其屬支擴張:正常人門靜脈主干內徑一般為0.6~1cm,若門靜脈主干內徑≥1.3cm提示門靜脈高壓,半數以上病人脾靜脈和腸系膜上靜脈內徑>1.0cm;若后二者的內徑大于前者內徑,或三者隨呼吸運動的變化幅度減弱或消失則更有意義。 ②門體側支循環的出現:正常時胃左靜脈內徑一般為0.2~0.3cm,若其內徑≥0.5cm,或臍靜脈內徑>0.3cm,常提示本癥。 (2)內鏡超聲檢查:由于絕大部分門靜脈系統血管(如臍靜脈,脾靜脈,腸系膜上靜脈,門靜脈,食管及胃底靜脈等)能通過內鏡超聲顯示,故認為該檢查意義較大,如能顯示食管胃底靜脈曲張,食管及胃周圍側支靜脈,黏膜下小靜脈則具有診斷意義。 (3)脈沖超聲多普勒:由于該方法不僅顯示門靜脈及其屬支內徑,還可準確了解門靜脈血流方向,測定其血流速度并計算其血流量,為臨床提供門靜脈血流動力學資料,因此具有重要的臨床意義,對門靜脈高壓的病因診斷也相當重要。 (4)彩色超聲多普勒:對于脾腎分流等小的門體分流判斷,優于脈沖超聲多普勒,對門靜脈高壓出現自發性門體分流方向的判斷極為準確,對判斷術后門體分流的開放抑或血栓形成的特異性和敏感性幾乎可達100%。 其超聲征象具有顯著的特征性,二維超聲檢查顯示曲張靜脈呈蜂窩狀,網絡狀或葡萄狀無回聲結構,而在曲張靜脈的異常結構中檢測到紅藍相間的彩色血流信號及連續性低流速帶狀門脈樣血流頻譜,則是提示診斷的科學依據。 超聲檢查不僅可以發現門體靜脈曲張,包括少見異位靜脈曲張,而且可以準確提供異位靜脈曲張的發生部位,形態與血流動力學改變的雙重信息,對于臨床門脈高壓的病情分析,指導治療和療效判斷均具有重要的臨床價值,超聲檢查還對肝外門靜脈高壓的原因(如門靜脈,脾靜脈血栓形成,癌栓阻塞,門靜脈海綿狀血管瘤,布-卡氏綜合征等)及阻塞部位進行定位具有重要意義。 3.X線鋇餐造影 是臨床首選X線檢查方法,具有方便,安全,無創傷性,可顯示主動脈弓以下食管黏膜呈蟲蝕樣或串珠樣充盈缺損,在食管蠕動時上述現象消失,以區別食管癌,對疑似病人,檢查時作Valsalva動作或注射654-2可高檢出率。 4.計算機斷層掃描(CT) CT掃描對肝內性及肝外性門靜脈高壓的診斷均有十分重要的意義,CT掃描不僅可清晰顯示肝臟的外形及其輪廓變化,還顯示實質及肝內血管變化,并可準確測定肝臟容積,Tones等研究證實,肝硬化時右葉體積縮小15.2%,左葉中段沒有明顯變化,側段增大55.6%,尾葉增加19.2%,CT掃描圖像可明確提示門靜脈系有無擴張及各側支血管的形態變化,注入造影劑之后可顯示有無離肝血流,CT掃描可精確測定脾臟容積,明確腹水,門靜脈及其屬支內有無血栓或瘤,對臍靜脈和腹膜后靜脈曲張的檢出率(97%,100%)高于靜脈造影(17%,30%),并能發現布-卡氏綜合征患者肝靜脈或下腔靜脈狹窄或閉縮的程度,部位等。 5.磁共振成像(MRI) 磁共振成像可清晰顯示門靜脈及其屬支的開放情況,對門-體側支循環的檢出率與動脈-門靜脈造影符合率高,磁共振顯像可以比較清晰地顯示門靜脈及其屬支的血栓及門靜脈的海綿狀變形,對肝外門靜脈高壓的診斷具有重要意義,另外,由于成像參數多,可任意成像,能更準確地反映側支循環,通過MRI血管造影(MRA),可以了解肝內外門靜脈變化,但費用高,不適于篩查病人。 6.核素掃描 核素掃描不僅可以確定有無分流,而且還可以區分是肝內分流還是肝外分流,并可進行定量,區別肝硬化性與非肝硬化性門靜脈高壓,Tc-MIBI是新一代心肌顯像劑,核素顯像的心/肝比例可取代創傷性檢查,直接反映門靜脈實際壓力,并與食管靜脈曲張有很好的相關性,并可作為非創傷性門靜脈壓力的測定手段用于預后的評估及降門靜脈壓力藥物療效的考核,還有閃爍脾-門靜脈造影,I-IMP直腸門靜脈閃爍造影,單光子發射型計算機斷層(SPECT)及ECT均能顯示門靜脈高壓的側支循環,ECT對門靜脈海綿狀血管病分辨力較CT和B超可靠,還可以客觀反映肝臟功能,形態變化,通過觀測肝影,脾影,骨髓影或肝血流分析可幫助判定有無脾功能亢進和門靜脈高壓,有助于門靜脈高壓的分型分期,但特異性較差。 7.血管造影 屬侵入性方法,能了解肝動脈,靜脈,門靜脈和下腔靜脈形態,分支及病變,肝固有動脈及左,右肝動脈造影可以避免與其他血管重疊,使病變顯影更清晰,因為有創傷,限制了其日常應用。 (1)直接門靜脈造影:門靜脈造影方法有: ①經臍靜脈門靜脈造影:臍靜脈的遺跡位于肝圓韌帶內,門靜脈高壓時可不同程度地擴張,給病人使用局麻或全麻后,將臍靜脈擴張,插入導管至門靜脈左支,測壓后注入造影劑,本法手術難度大,僅個別專門機構應用,操作熟練者成功率90%,并發癥5%。 ②經脾門靜脈造影:此項檢查對脾臟腫大者操作較容易,將穿刺針經肋間插入脾臟,有血液經針管自由流出時,連通測壓計,測壓后注造影劑入脾髓即可獲得門靜脈圖像,經脾門靜脈造影對提示門靜脈血栓形成有較高的假陽性,腹腔內出血的發生率約1%~4%。 ③術中門靜脈造影:手術中即可直接經腸系膜靜脈插管,注入造影劑,了解手術前后門脈及其屬支的血流動力學及解剖學變化。 ④經皮肝穿刺門靜脈造影(PTP):現在PTP已經取代了經臍門靜脈造影和經脾門靜脈造影,PTP不僅可確切了解門脈及其屬支的形態學變化,EV程度及其范圍,門靜脈血流動力學改變,還可行PTO治療本癥并可觀察藥物治療對門靜脈血流動力學的影響,并可確定分流術后吻合口的通暢情況等,一般成功率為90%以上,并發癥約為12%~21%(常見的并發癥有腹腔內出血,門靜脈栓塞,氣胸,膽道出血,膽汁性腹膜炎,腹水感染,肝包膜下血腫等),現多采用B超引導下PTP,并應用套管法穿刺,可提高成功率,減少并發癥。 (2)間接門靜脈造影(動脈-門靜脈造影):利用動脈造影的靜脈相顯示門靜脈系統是診斷門靜脈高壓的重要手段之一,現在多數人仍將其作為診斷門靜脈高壓的“金標準”,一般采用腹腔動脈造影,脾動脈造影,尤其是腸系膜上動脈造影,此法可以準確了解門靜脈系統形態學變化,了解血流方向,選擇手術方式,確定手術后分流的開放情況;動脈-門靜脈造影還可清晰顯示門靜脈主干及其主要分支,并顯示多數門體側支循環,間接門靜脈造影準確性好,成功率高,并發癥少,但目前,動脈造影的全部功能幾乎可被脈沖多普勒代替,而且后者為非創傷性方法,并可測定Qpv,動脈造影不能了解門脈血流動力學變化,PTO的止血效果也明顯優于動脈注藥,后者一般只能起臨時止血作用。 診斷標準 根據流行病學病史、PHT特征性臨床表現、肝臟功能與病原標記物檢測及常規的腹部B超檢查,可對大多數PHT作出初步診斷。

門靜脈高壓相關醫生

更多>

門靜脈高壓相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

減肥期間吃紅甜椒會胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質,對于減肥期間的人群來說,適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對高熱量食物的攝入。同時,紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝,對減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結構。

減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫生,我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過于焦慮,但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質的比例,以平衡整體熱量攝入。同時,增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量,促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式,避免過度攝入高熱量食物,以實現長期穩定的減肥效果。

減肥期間喝八寶粥會胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加,取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質,有助于維持健康的飲食結構。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時,應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當的運動,以達到減肥效果。

減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分,有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而,橘子含有一定的糖分,過量食用可能會導致熱量攝入過多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營養需求,同時避免過量攝入糖分。

減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營養。然而,燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料,這會增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時,應選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營養全面且控制總熱量攝入。

減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質,有助于肌肉的修復和增長,同時蛋白質的熱效應較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應注重營養均衡,不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結構。同時,控制總熱量攝入,結合適量運動,以達到健康減肥的目的。

查看更多>
jizz在线看-jizz在线免费观看-国产裸体网站-国产裸体无遮挡-久久久视-久久久视频6r-欧美一级黄色录像-欧美一级黄色片-视频久久精品-视频毛片-亚洲无圣光-亚洲无套-国内高清a自拍视频-中文无码字幕一区到五区免费-亚洲愉拍二区一区三区-亚洲日韩久热中文字幕
  • <strike id="sym6a"></strike>
    
    
    <abbr id="sym6a"></abbr>
  • <s id="sym6a"></s>
  • 主站蜘蛛池模板: 国产精品扒开腿做爽爽爽视频| 国产最新精品视频| 亚洲电影免费观看高清完整版在线| 亚洲精品一二区| 国产69精品久久久| 亚洲四色影视在线观看| 51精品国产黑色丝袜高跟鞋| 亚洲午夜久久久久久久| 日韩av手机在线看| 国产亚洲一区二区精品| 日本久久久久久| 久久久999精品| 亚洲free性xxxx护士白浆| 欧美疯狂做受xxxx高潮| 国产一级揄自揄精品视频| 国产精品一区二区3区| 欧美日韩国产丝袜美女| 精品视频偷偷看在线观看| 国产999精品久久久| 欧美日本国产在线| 日韩精品丝袜在线| 国产精品国产自产拍高清av水多 | 欧美极品美女视频网站在线观看免费| 亚洲激情视频在线| 国产精品第100页| 狠狠久久五月精品中文字幕| 亚洲天堂网站在线观看视频| 国产精品久久久久一区二区| 欧美国产视频日韩| 久久精品中文字幕| 亚洲欧美制服中文字幕| 国产日韩专区在线| 国产a∨精品一区二区三区不卡| 精品日韩美女的视频高清| 一区二区三区视频免费在线观看| 91久久综合亚洲鲁鲁五月天| 7777kkkk成人观看| 久久久久久国产精品美女| 久久99热精品| 欧美xxxx18性欧美| www.久久久久|