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病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病態(tài)竇房結(jié)綜合征 )

別名:
病竇綜合征,呆鈍竇房結(jié)綜合征,竇房暈厥,惰性竇房結(jié)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
大多數(shù)患者在40歲以上出現(xiàn)癥...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心動(dòng)過緩 心動(dòng)過速 記憶力障礙
并發(fā)癥:
眩暈 猝死
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

病態(tài)竇房結(jié)綜合征就診?

病態(tài)竇房結(jié)綜合征就診指南針對(duì)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:病態(tài)竇房結(jié)綜合征掛什么科室的號(hào)?病態(tài)竇房結(jié)綜合征檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?病態(tài)竇房結(jié)綜合征要做哪些檢查?病態(tài)竇房結(jié)綜合征檢查結(jié)果怎么看?等等。病態(tài)竇房結(jié)綜合征就診指南旨在方便病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者就醫(yī),解決病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 心悸伴乏力、面色蒼白、心動(dòng)過速 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至心跳正常后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心律失常、胸悶等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.心電圖 24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn),若結(jié)果陰性時(shí)可于短期內(nèi)重復(fù)檢查:嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,小于50次/分;竇性停搏和(或)竇房阻滯;心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速交替出現(xiàn)。其中,心動(dòng)過緩常為竇性心動(dòng)過緩,而心動(dòng)過速常為室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。此外,慢性心房顫動(dòng)在電復(fù)律后常不能轉(zhuǎn)為竇性心律;持久而緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律,還有部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。 2.阿托品試驗(yàn)和異丙腎上腺素試驗(yàn) 為排除自主神經(jīng)張力改變的影響,可做阿托品試驗(yàn)和異丙腎上腺素試驗(yàn),若注射后心率不能增快達(dá)90次/分者提示竇房結(jié)功能低下。但陰性結(jié)果不能排除本征。對(duì)有青光眼或明顯前列腺肥大的患者慎用。 3.心房調(diào)搏方法 對(duì)于病竇綜合征患者,心房調(diào)搏方法測(cè)定的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(SNRI)和竇房傳導(dǎo)時(shí)間(SACT)常顯著延長超過正常高限。經(jīng)食管或直接心房調(diào)搏檢測(cè)竇房結(jié)功能是診斷病竇綜合征較可靠的診斷方法,特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響,更可提高敏感性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病竇綜合征的診斷步驟: 1.可有器質(zhì)性心臟病史,部分有家族史。也有原因不明者。 2.發(fā)病隱匿,病程緩慢 病情輕者可無癥狀,重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現(xiàn),甚至因竇性停搏發(fā)生阿-斯綜合征及猝死。 3.竇房結(jié)的功能障礙 應(yīng)除外藥物、神經(jīng)或代謝紊亂等誘發(fā)因素。 4.激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 靜脈注射阿托品或異丙腎上腺素以及檢測(cè)竇房結(jié)功能的電生理試驗(yàn)可用于病竇綜合征的診斷試驗(yàn),檢測(cè)結(jié)果可表現(xiàn)為下述三種類型:①心動(dòng)過速-心動(dòng)過緩綜合征(快-慢綜合征) 在陣發(fā)性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、陣發(fā)性房性或房室交界性心動(dòng)過速發(fā)作終止后,出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏,故稱為心動(dòng)過速-心動(dòng)過緩綜合征。②雙結(jié)病變 竇房結(jié)與房室交界區(qū)功能均不正常,表現(xiàn)有房室交界性逸搏、逸搏心律和(或)二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯。③全傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙 竇房結(jié)及其以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)均有不同程度的改變,表現(xiàn)有竇房、房內(nèi)、房室交界區(qū)及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 5.容易誤診的疾病 主要基于竇房結(jié)功能障礙的心電圖表現(xiàn),應(yīng)排除迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)或藥物影響。早期或不典型病例的竇房結(jié)功能障礙可能呈間歇性發(fā)作,或以竇性心動(dòng)過緩為主要或惟一表現(xiàn),常難以確診。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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