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頸動脈狹窄(頸動脈狹窄 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
無特殊發病群體,中1老年人
發病部位:
頸部 血液血管
典型癥狀:
失眠 嗜睡 腦缺血 感覺障礙 昏迷
并發癥:
短暫性腦缺血發作
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

頸動脈狹窄就診?

頸動脈狹窄就診指南針對頸動脈狹窄患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:頸動脈狹窄掛什么科室的號?頸動脈狹窄檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?頸動脈狹窄要做哪些檢查?頸動脈狹窄檢查結果怎么看?等等。頸動脈狹窄就診指南旨在方便頸動脈狹窄患者就醫,解決頸動脈狹窄患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 昏迷、失眠、腦缺血、偏盲 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至失眠多夢癥狀好轉后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無動脈粥樣硬化、耳鳴、多夢等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.多普勒-超聲檢查 多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測定和B超的實時成像有機地結合起來,為目前首選的無創性頸動脈檢查手段,具有簡便,安全和費用低廉的特點,它不僅可顯示頸動脈的解剖圖像,進行斑塊形態學檢查,如區分斑塊內出血和斑塊潰瘍,而且還可顯示動脈血流量,流速,血流方向及動脈內血栓,診斷頸動脈狹窄程度的準確性在95%以上,多普勒-超聲檢查已被廣泛地應用于頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。 超聲檢查的不足之處包括: ①不能檢查顱內頸內動脈的病變; ②檢查結果易受操作人員技術水平的影響。 2.磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)是一種無創性的血管成像技術,能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態和結構,并且能夠重建顱內動脈影像,頸部血管有著直線型的輪廓,是特別適合于MRA檢查的部位,MRA可以準確地顯示血栓斑塊,有無夾層動脈瘤及顱內動脈的情況,對診斷和確定方案極有幫助。 3.CT血管造影 CT血管造影(CT angiography,CTA)是在螺旋CT基礎上發展起來的一種非損傷性血管造影技術,方法是經血管注射對比劑,當循環血中或靶血管內對比劑濃度達到最高峰期間進行容積掃描,然后再行處理,獲得數字化的立體影像,顱外段頸動脈適宜CTA檢查,主要原因是頸部動脈走向垂直于CT斷面,從而避免螺旋CT掃描時對于水平走向的血管分辨力相對不足的缺點,CTA的優點能直接顯示鈣化斑塊,目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display,SSD),最大密度投影法(maximum intensity projection MIP),MIP重建圖像可獲得類似血管造影的圖像,并能顯示鈣化和附壁血栓,但三維空間關系顯示不及SDD,但SDD不能直接顯示密度差異。 4.數字減影血管造影 目前雖然非創傷性影像學手段已越來越廣泛地應用頸部動脈病變的診斷,但每種方法都有肯定的優缺點,高分辨率的MRA,CTA,多普勒-超聲成像對初診,隨訪等具有重要的價值,雖然血管造影不再是普查,初診和隨訪的方法,但在精確評價病變和確定治療方案上,數字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)仍是診斷頸動脈狹窄的“金標準”,頸動脈狹窄的DSA檢查應包括主動脈弓造影,雙側頸總動脈選擇性造影,顱內段頸動脈選擇性造影,雙側的椎動脈選擇性造影及基底動脈選擇性造影,DSA可以詳細地了解病變的部位,范圍和程度以及側支形成情況;幫助確定病變的性質如潰瘍,鈣化病變和血栓形成等;了解并存血管病變如動脈瘤,血管畸形等,動脈造影能為手術和介入治療提供最有價值的影像學依據。 5.頸動脈狹窄度的測定方法 盡管超聲,計算機X射線斷層成像(computerized tomography,CT),磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等無創性檢查在頸動脈狹窄診斷中的作用日益提高,但目前動脈造影仍是診斷頸動脈狹窄的“金標準”,頸動脈狹窄程度的判定依據動脈造影結果,不同研究部門采用了不同的測量方法,國際上常用的測定方法有2種,即北美癥狀性頸動脈內膜切除術試驗協作組(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators ,NASCET)標準和歐洲頸動脈外科試驗協作組(European Carotid Surgery Trial collaborators Group,ECST)標準。 診斷標準 1.年齡大于60歲以上的男性,有長期吸煙史,肥胖,高血壓,糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。 2.體檢時發現頸動脈血管雜音。 3.通過無創性輔助檢查的結果綜合分析多可做出診斷。

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